Elektromos stimuláció a radikális prosztatektómia után vizelet-inkontinenciában szenvedő férfiaknál

1. csoport: Perineális elektromos stimuláció (ES) A perineális ES-t lithotómiás helyzetben, perineális felületi elektródákkal ellátott stimulációs eszközzel (Enraf ​​Nonius Myomed 632) végezzük. A perineális ES-t heti három napon, napi 20 percben végezzük, összesen 24 alkalomból 8 héten keresztül. A stimulációs paraméterek a következők: 50 Hz-es frekvencia, 5-10 másodperces munka-pihenő ciklus és 300 ms impulzusszélesség. A szimmetrikus kétfázisú impulzushullám 1-100 mA tartományban továbbítható (a páciens diszkomfortszintjének visszajelzése szerint). Ebben az alkalmazásban három felületi elektródát használnak, amelyek átmérője 2 cm volt; két elektróda szimmetrikusan a perianális régióban (mediális és ischialis tuberositás); és egy elektróda a lábon (föld-semleges elektróda). A felületi elektródákat minden betegnél külön-külön használják. A perineális ES kezeléseket tapasztalt urogynekológiai rehabilitációs nővér végzi. Azokat a férfiakat, akik lemaradtak a stimulációs csoport terápiás üléseiről, kizárják a vizsgálatból.

2. csoport: Kezelés nélkül (kontrollcsoport) A kontrollcsoportba tartozó alanyok kiindulási állapotértékelésen esnek át, és nem kapnak kezelést vagy utasítást arra, hogy otthon végezzenek medencefenéki gyakorlatokat. 8 hét elteltével alávetik a végső értékelést. A végső értékelést követően meghívást kapnak a kezelés megkezdésére az urogynekológiai rehabilitációs osztályon.

A kezelés során minden férfinak azt tanácsolták, hogy folytassa az inkontinenciával nem összefüggő orvosi kezelést.

Értékelési paraméterek A szakirodalom szerint a kontinencia arányaként az elsődleges eredménymérőt fogadjuk el. A kontinenciát úgy határozták meg, mint 8 gramm vagy kevesebb vizelet elvesztését a radikális prosztatektómia után végzett vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek 24 órás párnateszt során.

Ezen túlmenően az inkontinencia súlyossága, az inkontinencia epizódok, a szociális aktivitás, a szorongás, a depresszió, valamint az életminőség másodlagos eredménymérő volt. A 24 órás betéttesztet az inkontinencia súlyosságának értékelésére végzik. A 3 napos hólyagnaplóval gyűjtött adatokból „inkontinencia epizódként” fogják használni. Azok a betegek, akiknél az inkontinencia epizódok száma 50%-kal vagy nagyobb mértékben csökkent, javulásnak, az inkontinencia hiánya pedig szárazságnak minősül. Az életminőség-inkontinencia hatáskérdőív (IIQ7) az inkontinenciával kapcsolatos konkrét életminőség felmérésére szolgál. A Social Activity Index (SAI) egy 10 cm-es vizuális analóg skálát tartalmaz, amelyben a férfiaknak problémái lehetnek a társadalmi tevékenységekben való részvétellel (0, lehetetlen a részvétel; 10, nincs probléma a részvétellel). Ezenkívül értékelni fogják a kezeléssel való elégedettséget. A férfiak a felhasználói felületük változását egy 5-fokú Likert-skálán értékelték (5, nagyon elégedett; 1, nagyon elégedetlen). A Kórházi Szorongás és Depresszió Skálát (HADS) fogják használni a szorongásos és depressziós tünetek értékelésére az UI-ban szenvedő férfiaknál az RP után ebben a tanulmányban. 14 tételből és két alskálából áll, és korábban érvényesítették. 14 tételből áll, amelyek mindegyike 0-3 pontozást kap, és két alskálát tartalmaz, amelyek mindegyike hét tételt tartalmaz, és amelyeket korábban érvényesítettek. A HADS-szorongás (HADS-A) és a HADS-depresszió (HADS-D) pontszámai az alskála tételeinek összegzésével származtathatók. A magasabb HADS szorongás és a HADS depresszió magasabb pontszáma magasabb szorongásos és depressziós szintet jelez. A 8-as HADS-szorongásos pontszámmal rendelkező férfiakat szorongásosnak, míg a 8-as HADS-depressziós pontszámmal rendelkező férfiakat depressziósnak minősítették. A HADS Cronbach-alfa együtthatója 0,94, ami jó megbízhatóságot jelez.

Az összes értékelő tesztet egy másik orvos fogja elvégezni, aki az első vizit alkalmával és a kezelés végén (8. hét) vak volt a csoportokra, kivéve a kontinencia arányát, a javulási arányt és a kezeléssel való elégedettségi paramétereket, amelyeket értékelni fognak. csak a 8. héten.