Stimulation électrique chez les hommes souffrant d'incontinence urinaire après une prostatectomie radicale

Groupe 1 : Stimulation électrique périnéale (ES) L'ES périnéale sera réalisée en position de lithotomie via un appareil de stimulation (Enraf ​​Nonius Myomed 632) avec des électrodes de surface périnéale. L'ES périnéale sera effectuée trois jours par semaine, 20 minutes par jour, un total de 24 séances pendant 8 semaines. Les paramètres de stimulation sont une fréquence à 50 Hz, un cycle travail-repos de 5 à 10 s et une largeur d'impulsion de 300 ms. L'onde de pouls biphasique symétrique peut être délivrée sur une plage de 1 à 100 mA (selon le niveau d'inconfort du patient). Dans cette application, trois électrodes de surface qui avaient des diamètres de 2 cm seront utilisées ; deux électrodes symétriquement au niveau de la région périanale (tubérosité médiale à ischiatique) ; et une électrode à la jambe (électrode neutre au sol). Les électrodes de surface seront utilisées individuellement pour chaque patient. Les séances d'ES périnéales seront effectuées par une infirmière expérimentée en réadaptation en urogynécologie. Les hommes qui ont manqué des séances de thérapie pour le groupe de stimulation seront exclus de l'étude.

Groupe 2 : aucun traitement (groupe témoin) Les sujets du groupe témoin subiront une évaluation de base et ne recevront pas de traitement ni d'instructions pour effectuer des exercices du plancher pelvien à domicile. Après 8 semaines, ils se soumettront à l'évaluation finale. Après l'évaluation finale, ils seront invités à commencer le traitement dans l'unité de réadaptation urogynécologique.

Pendant le traitement, il a été conseillé à tous les hommes de poursuivre le traitement médical qui n'est pas lié à l'incontinence.

Paramètres d'évaluation La principale mesure de résultat sera acceptée comme taux de continence, selon la littérature. La continence a été définie comme la perte de 8 grammes ou moins d'urine au cours d'un test au tampon de 24 heures chez des patients souffrant d'incontinence urinaire après une prostatectomie radicale.

De plus, la sévérité de l'incontinence, les épisodes d'incontinence, l'activité sociale, l'anxiété, la dépression ainsi que la qualité de vie étaient des critères de jugement secondaires. Le test du tampon de 24 heures sera effectué pour évaluer la sévérité de l'incontinence. Il sera utilisé "les épisodes d'incontinence" à partir des données recueillies avec un journal vésical de 3 jours. Les patients avec une réduction de 50 % ou plus des épisodes d'incontinence seront considérés comme une amélioration et l'absence d'incontinence sera considérée comme une sécheresse. Le questionnaire sur l'impact de l'incontinence sur la qualité de vie (IIQ7) sera utilisé pour évaluer la qualité de vie spécifique liée à l'incontinence. L'indice d'activité sociale (SAI) contient une échelle visuelle analogique de 10 cm dans laquelle les hommes peuvent avoir des problèmes de participation aux activités sociales (0, impossible de participer ; 10, aucun problème de participer). De plus, la satisfaction du traitement sera évaluée. Les hommes ont évalué le changement de leur UI sur une échelle de Likert à 5 points (5, très satisfait ; 1, très insatisfait). L'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) sera utilisée pour évaluer les symptômes d'anxiété et de dépression chez les hommes atteints d'IU après une PR dans la présente étude. Il se compose de 14 items et de deux sous-échelles et a été validé précédemment. Il se compose de 14 items dont chacun est noté de 0 à 3 et de deux sous-échelles dont chacune comprend sept items et a été préalablement validée. Les scores d'anxiété HADS (HADS-A) et de dépression HADS (HADS-D) pourraient être dérivés en additionnant les éléments de la sous-échelle. Des scores d'anxiété et de dépression HADS plus élevés indiquent respectivement des niveaux d'anxiété et de dépression plus élevés. Les hommes avec des scores d'anxiété HADS ≥ 8 ont été classés comme souffrant d'anxiété, tandis que ceux avec des scores de dépression HADS ≥ 8 ont été classés comme souffrant de dépression. Le coefficient alpha de Cronbach du HADS s'est avéré être de 0,94, ce qui indique une bonne fiabilité.

Tous les tests d'évaluation seront effectués par un autre médecin qui a été aveuglé aux groupes lors de la visite initiale et à la fin du traitement (8ème semaine), à ​​l'exception du taux de continence, du taux d'amélioration et des paramètres de satisfaction du traitement qui seront évalués seulement à la 8e semaine.