Estimulación eléctrica en hombres con incontinencia urinaria posprostatectomía radical

Grupo 1: Estimulación eléctrica (ES) perineal La EE perineal se realizará en posición de litotomía a través de un dispositivo de estimulación (Enraf ​​Nonius Myomed 632) con electrodos de superficie perineal. La EE perineal se realizará tres días a la semana, 20 minutos al día, un total de 24 sesiones durante 8 semanas. Los parámetros de estimulación son la frecuencia a 50 Hz, un ciclo de trabajo-reposo de 5-10 s y un ancho de pulso de 300 ms. La onda de pulso bifásica simétrica podría administrarse en un rango de 1 a 100 mA (según la retroalimentación del nivel de incomodidad del paciente). En esta aplicación se utilizarán tres electrodos de superficie de 2 cm de diámetro; dos electrodos simétricamente en la región perianal (medial a la tuberosidad isquiática); y un electrodo en la pierna (electrodo neutro a tierra). Los electrodos de superficie se utilizarán individualmente para cada paciente. Las sesiones de EE perineal serán realizadas por una enfermera de rehabilitación de uroginecología con experiencia. Los hombres que se hayan perdido alguna sesión de terapia del grupo de estimulación serán excluidos del estudio.

Grupo 2: Sin tratamiento (grupo de control) Los sujetos del grupo de control pasarán por una evaluación inicial y no recibirán tratamiento ni instrucciones para realizar ejercicios del suelo pélvico en casa. Después de 8 semanas se someterán a la evaluación final. Luego de la evaluación final, serán invitadas a iniciar tratamiento en la unidad de rehabilitación uroginecológica.

Durante el tratamiento, se aconsejó a todos los hombres que continuaran con el tratamiento médico que no está relacionado con la incontinencia.

Parámetros de evaluación La medida de resultado primaria será aceptada como las tasas de continencia, según la literatura. La continencia se definió como la pérdida de 8 gramos o menos de orina durante una prueba de almohadilla de 24 horas en pacientes con incontinencia urinaria después de una prostatectomía radical.

Además, la gravedad de la incontinencia, los episodios de incontinencia, la actividad social, la ansiedad, la depresión y la CdV fueron medidas de resultado secundarias. Se realizará la prueba de la almohadilla de 24 horas para evaluar la gravedad de la incontinencia. Se utilizarán "episodios de incontinencia" a partir de datos recogidos con un diario vesical de 3 días. Los pacientes con una reducción del 50% o más en los episodios de incontinencia se considerarán mejoría y la ausencia de incontinencia se considerará sequedad. El Cuestionario de impacto de la incontinencia en la calidad de vida (IIQ7) se utilizará para evaluar la CdV específica relacionada con la incontinencia. El Índice de Actividad Social (SAI) contiene, se utilizó una escala analógica visual de 10 cm en la que los hombres pueden tener problemas para participar en actividades sociales (0, imposible participar; 10, ningún problema para participar). Además, se evaluará la satisfacción con el tratamiento. Los hombres evaluaron el cambio en su IU en una escala Likert de 5 puntos (5, muy satisfecho; 1, muy insatisfecho). La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) se utilizará para evaluar la ansiedad y los síntomas depresivos en hombres con IU después de PR en el presente estudio. Consta de 14 ítems y dos subescalas y ha sido validado previamente. Consta de 14 ítems cada uno de los cuales se puntúa de 0-3 y dos subescalas cada una de las cuales incluye siete ítems y ha sido validada previamente. Las puntuaciones de ansiedad HADS (HADS-A) y depresión HADS (HADS-D) podrían obtenerse sumando los elementos de la subescala. Las puntuaciones más altas de ansiedad HADS y depresión HADS indican niveles más altos de ansiedad y depresión, respectivamente. Los hombres con puntajes de ansiedad HADS ≥8 se clasificaron con ansiedad, mientras que aquellos con puntajes de depresión HADS ≥8 se clasificaron con depresión. Se encontró que el coeficiente alfa de Cronbach del HADS era de 0,94, lo que indica una buena confiabilidad.

Todas las pruebas de evaluación serán realizadas por otro médico que desconocía los grupos en la visita inicial y al final del tratamiento (8ª semana), excepto la tasa de continencia, la tasa de mejoría y los parámetros de satisfacción con el tratamiento que serán evaluados solo a las 8 semanas.