Estimulação elétrica em homens com incontinência urinária após prostatectomia radical

Grupo 1: Estimulação elétrica perineal (EE) A eletroestimulação perineal será realizada em posição de litotomia por meio de um aparelho de estimulação (Enraf ​​Nonius Myomed 632) com eletrodos de superfície perineal. A ES perineal será realizada três dias por semana, 20 minutos por dia, totalizando 24 sessões durante 8 semanas. Os parâmetros de estimulação são a frequência de 50 Hz, um ciclo de descanso de trabalho de 5 a 10 segundos e uma largura de pulso de 300 ms. A onda de pulso bifásica simétrica pode ser fornecida em uma faixa de 1-100 mA (de acordo com o feedback do nível de desconforto do paciente). Nesta aplicação serão utilizados três eletrodos de superfície com 2 cm de diâmetro; dois eletrodos simetricamente na região perianal (medial à tuberosidade isquiática); e um eletrodo na perna (eletrodo neutro de aterramento). Os eletrodos de superfície serão usados ​​individualmente para cada paciente. As sessões de ES perineal serão realizadas por uma enfermeira experiente em reabilitação uroginecológica. Os homens que faltaram a qualquer sessão de terapia para o grupo de estimulação serão excluídos do estudo.

Grupo 2: Sem tratamento (Grupo controle) As participantes do grupo controle passarão por uma avaliação inicial e não receberão tratamento ou instruções para realizar exercícios do assoalho pélvico em casa. Após 8 semanas, eles se submeterão à avaliação final. Após a avaliação final, serão convidadas a iniciar o tratamento na unidade de reabilitação uroginecológica.

Durante o tratamento, todos os homens foram orientados a continuar o tratamento médico não relacionado à incontinência.

Parâmetros de avaliação A medida de desfecho primário será aceita como as taxas de continência, de acordo com a literatura. A continência foi definida como a perda de 8 gramas ou menos de urina durante um teste de almofada de 24 horas em pacientes com incontinência urinária após prostatectomia radical.

Além disso, a gravidade da incontinência, os episódios de incontinência, a atividade social, a ansiedade, a depressão e a qualidade de vida foram medidas secundárias de resultados. O pad test de 24 horas será realizado para avaliar a gravidade da incontinência. Serão utilizados "episódios de incontinência" a partir de dados coletados com um diário miccional de 3 dias. Pacientes com redução de 50% ou mais nos episódios de incontinência serão considerados melhora e ausência de incontinência foi considerada secura. O Questionário de Impacto da Incontinência na Qualidade de Vida (IIQ7) será usado para avaliar a qualidade de vida específica relacionada à incontinência. O Índice de Atividade Social (SAI) contém uma escala analógica visual de 10 cm em que os homens podem ter problemas com a participação em atividades sociais (0, impossível de participar; 10, nenhum problema para participar). Além disso, será avaliada a satisfação com o tratamento. Os homens avaliaram a mudança em sua IU em uma escala Likert de 5 pontos (5, muito satisfeito; 1, muito insatisfeito). A escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) será utilizada para avaliar os sintomas ansiosos e depressivos em homens com IU após PR no presente estudo. É composto por 14 itens e duas subescalas e foi validado anteriormente. É composto por 14 itens, cada um com pontuação de 0 a 3, e duas subescalas, cada uma das quais inclui sete itens e foi validada anteriormente. Os escores HADS de ansiedade (HADS-A) e depressão HADS (HADS-D) podem ser obtidos pela soma dos itens da subescala. Escores mais altos de ansiedade e depressão HADS indicam níveis mais altos de ansiedade e depressão, respectivamente. Homens com escores de ansiedade HADS ≥8 foram classificados como tendo ansiedade, enquanto aqueles com escores de depressão HADS ≥8 foram classificados como tendo depressão. O coeficiente alfa de Cronbach da HADS foi de 0,94, indicando boa confiabilidade.

Todos os testes de avaliação serão realizados por outro médico que desconhecia os grupos na visita inicial e no final do tratamento (8ª semana), exceto a taxa de continência, taxa de melhora e os parâmetros de satisfação com o tratamento que serão avaliados apenas na 8ª semana.