Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja kapeakaistaisen UVB-hoidon yhdistelmän vaikutus muissa kuin valokuvasovittimissa

Vitiligo on hankittu pigmenttihäiriö. Depigmentoituneet alueet esiintyvät valkoisina pilkkuina ja laikkuina, ja niitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Vitiligo-laastarit voivat olla oireettomia, kutisevia tai auringonpolttamia. Vitiligon on osoitettu vaikuttavan merkittävästi elämänlaatuun ja siihen liittyy myös psykologinen taakka. Siksi vitiligon hoito on välttämätöntä. Vitiligon hoitoon on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja, kuten paikallisia kortikosteroideja, paikallisia kalsineuriinin estäjiä, systeemisiä steroideja, leikkausta ja valohoitoa. UV-pohjainen valohoito sisältää NBUVB:n, kohdistetun valohoidon, psoraleeni- ja UVA-valokemoterapian (1-3).

NBUVB on todistettu, tehokas ja hyvin hyväksytty hoito osana vitiligon hoitostandardia. NBUVB:llä on terävä emissiohuippu aallonpituudella 311-313 nm. NBUVB on suhteellisen turvallinen hoitomuoto, mutta se voi aiheuttaa fototoksisia reaktioita ja rusketusta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että NBUVB-hoito parantaa Vitiligo-alueen pisteytysindeksiä 42 % kuuden kuukauden aikana. Noin puolet potilaista odottaa 50 %:n repigmentaatiota kuuden kuukauden aikana 2–3 kertaa viikossa valohoidolla (4–6). Osa potilaista reagoi kuitenkin hitaasti, ja ne vaativat jopa 72 hoitoa ennen kuin huomattava repigmentaatio on saavutettu.

Asiaa mutkistaa entisestään se, että noin 1/3 vitiligopotilaista ei sopeudu valoon, mikä tarkoittaa, että potilaalla ei ole vähentynyt punoitusta (punoitusta) vastaaviin NBUVB-annoksiin tulevien säteilytysten yhteydessä (7). Valoadaptio on periaate, jonka taustalla on NBUVB-annosta nostettava kaikissa valohoito-ohjelmissa (atooppinen ihottuma, psoriaasi, mycosis fungiodes, vitiligo jne.) ja miksi ihmiset kestävät pidempään auringolle kesän lopussa kuin alussa. Uskotaan, että muut kuin valokuvasovittimet eivät reagoi NBUVB:hen, koska niiden valoadpatiivisuus voi olla geneettisesti ennalta määrätty (7).

Repigmentaatio NBUVB-hoidosta on osoittanut dramaattisia parannuksia elämänlaatupisteissä (QOL). Tijoe et. kaikki raportoivat elämänlaadun paranemisesta 70 % pitkäaikaisella UVB-hoidolla (8). Siksi sellaisten lisähoitojen tunnistaminen, joiden avulla muut kuin valokuvasovittimet voivat sietää turvallisesti terapeuttisia NBUVB-annoksia, voi parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan. Lisäksi näitä hoitoja voidaan laajentaa NBUVB:tä saavien valosovittimien hoitoon mahdollistaen suuremman annoksen nostamisen ja vähemmän valohoitoistuntoja terapeuttisen NBUVB-vitiligo-annoksen saavuttamiseksi. Tämä voi puolestaan ​​mahdollisesti vähentää terveydenhuollon kustannuksia lisääntyneistä hoidoista. Lisäksi potilas voi kokea vähemmän NBUVB:hen liittyviä pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, koska hän saattaa tarvita vähemmän NBUVB-istuntoja.

Yksi mahdollinen tapa muille kuin valokuvasovittimille sietää NBUVB:tä voi olla NSAID-lääkkeiden käyttö. Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduskipulääkkeiden käyttö osoitti lisääntyneen eryteeman minimaalisen annoksen, koska se mahdollisesti suppressoi immuunivastetta estämällä syklo-oksigenaasia ja prostaglandiineja (9). Ibuprofeenin on myös osoitettu vähentävän UVB-valohoidon aiheuttamaa tulehdusta (10). Siten ibuprofeeni voi lisätä MED-arvoa muissa kuin valokuvasovittimissa.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on nähdä, mahdollistaako ibuprofeenin, tulehduskipulääkkeen, käyttö NBUVB-hoitoihin reagoimattomien henkilöiden.