Effekt av kombinasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smalbånds UVB-behandling i ikke-fotoadaptere

Vitiligo er en ervervet forstyrrelse av pigmentering. De depigmenterte områdene presenteres som hvite flekker og flekker og kan forekomme i alle aldre. Vitiligoplastrene kan være asymptomatiske, kløende eller kan være solbrente. Vitiligo har vist seg å påvirke livskvaliteten betydelig og har også en assosiert psykologisk belastning. Derfor er behandling av vitiligo viktig. Ulike behandlingsmodaliteter som topikale kortikosteroider, topiske kalsineurinhemmere, systemiske steroider, kirurgi og fototerapi finnes for å behandle vitiligo. UV-basert fototerapi inkluderer NBUVB, målrettet fototerapi, psoralen og UVA fotokjemoterapi (1-3).

NBUVB er en velprøvd, effektiv og godt akseptert behandling som en del av standarden for omsorg for vitiligo. NBUVB har en skarp utslippstopp ved 311-313 nm. NBUVB er en relativt sikker behandlingsmodalitet, men kan forårsake fototoksiske reaksjoner og soling. Studier har vist at behandling med NBUVB forbedrer Vitiligo Area Scoring Index med 42 % over en periode på 6 måneder. Omtrent halvparten av pasientene bør forvente 50 % repigmentering innen 6 måneder med 2-3 ganger per uke fototerapi (4-6). Imidlertid er en del av pasientene sakte respondere som krever opptil 72 behandlinger før merkbar repigmentering er oppnådd.

For å komplisere saken ytterligere, fotoadapterer omtrent 1/3 av pasientene med vitiligo ikke, noe som betyr at pasienten ikke viser redusert erytem (rødhet) til tilsvarende doser av NBUVB ved fremtidig bestråling (7). Fotoadapsjon er prinsippet bak behovet for å øke NBUVB-dosen for alle lysbehandlingsregimer (atopisk dermatitt, psoriasis, mycosis fungiodes, vitiligo, etc) og hvorfor folk er i stand til å tolerere lengre soleksponering på slutten av sommeren i stedet for begynnelsen. Det antas at ikke-fotoadaptere ikke reagerer på NBUVB da deres fotoadpative kapasitet kan være genetisk forhåndsbestemt (7).

Repigmentering fra NBUVB-terapi har vist dramatiske forbedringer i livskvalitetsscore (QOL). Tijoe et. al rapporterte 70 % bedring i QOL med langvarig UVB-behandling (8). Derfor kan identifisering av tilleggsterapier som kan gjøre det mulig for ikke-fotoadaptere å trygt tolerere terapeutiske NBUVB-doser øke deres QOL betydelig. I tillegg kan disse terapiene utvides til behandling av fotoadaptere som mottar NBUVB for å tillate høyere doseeskaleringer og færre fototerapiøkter for å oppnå en terapeutisk NBUVB vitiligo-dose. Dette kan i sin tur potensielt redusere helsekostnader for økte behandlinger. Pasienten kan også oppleve færre langtidsbivirkninger forbundet med NBUVB siden de kan trenge færre økter med NBUVB.

En mulig måte for ikke-fotoadaptere å tolerere NBUVB kan være bruk av NSAIDs. Utførte studier har vist at bruk av NSAID viste økt minimal erytemdose ved å muligens undertrykke immunresponsen ved å hemme cyklooksygenase og prostaglandiner (9). Ibuprofen har også vist seg å redusere betennelse indusert av UVB-fototerapi (10). Dermed kan ibuprofen øke MED i ikke-fotoadaptere.

Derfor er målet med denne studien å se om bruken av ibuprofen, et NSAID, vil tillate ikke-fotoadaptere å reagere på NBUVB-behandlinger.