Wirkung einer Kombination aus nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Schmalband-UVB-Behandlung bei Nicht-Photoadaptern

Vitiligo ist eine erworbene Pigmentstörung. Die depigmentierten Regionen präsentieren sich als weiße Flecken und Flecken und können in jedem Alter auftreten. Die Vitiligo-Flecken können asymptomatisch sein, jucken oder Sonnenbrand haben. Vitiligo hat nachweislich einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und ist auch mit einer damit verbundenen psychischen Belastung verbunden. Daher ist die Behandlung von Vitiligo unerlässlich. Zur Behandlung von Vitiligo gibt es verschiedene Behandlungsmodalitäten wie topische Kortikosteroide, topische Calcineurin-Inhibitoren, systemische Steroide, chirurgische Eingriffe und Phototherapie. UV-basierte Phototherapie umfasst NBUVB, gezielte Phototherapie, Psoralen und UVA-Photochemotherapie (1-3).

NBUVB ist eine bewährte, wirksame und gut akzeptierte Behandlung als Teil der standardmäßigen Behandlung von Vitiligo. NBUVB hat einen scharfen Emissionspeak bei 311–313 nm. NBUVB ist eine relativ sichere Behandlungsmethode, kann jedoch phototoxische Reaktionen und Bräunung verursachen. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit NBUVB den Vitiligo Area Scoring Index über einen Zeitraum von 6 Monaten um 42 % verbessert. Etwa die Hälfte der Patienten sollte mit einer 50%igen Repigmentierung nach 6 Monaten 2-3x pro Woche Phototherapie rechnen (4-6). Ein Teil der Patienten spricht jedoch nur langsam an und benötigt bis zu 72 Behandlungen, bevor eine bemerkenswerte Repigmentierung erreicht wurde.

Erschwerend kommt hinzu, dass etwa 1/3 der Patienten mit Vitiligo keine Photoadaptation aufweisen, was bedeutet, dass der Patient bei zukünftigen Bestrahlungen kein vermindertes Erythem (Rötung) gegenüber äquivalenten Dosen von NBUVB aufweist (7). Photoadaption ist das Prinzip hinter der Notwendigkeit, die NBUVB-Dosis für alle Phototherapie-Schemata (atopische Dermatitis, Psoriasis, Mycosis fungiodes, Vitiligo usw.) zu erhöhen und warum Menschen eine längere Sonneneinstrahlung am Ende des Sommers statt am Anfang tolerieren können. Es wird angenommen, dass die Nicht-Photoadapter nicht auf NBUVB ansprechen, da ihre photoadaptive Kapazität genetisch vorbestimmt sein könnte (7).

Die Repigmentierung durch die NBUVB-Therapie hat dramatische Verbesserungen der Lebensqualitäts-Scores (QOL) gezeigt. Tijoe et. al. berichteten über eine 70%ige Verbesserung der QOL mit langfristiger UVB-Therapie (8). Daher kann die Identifizierung von Zusatztherapien, die es Nicht-Photoadaptern ermöglichen, therapeutische NBUVB-Dosen sicher zu tolerieren, ihre QOL erheblich verbessern. Darüber hinaus können diese Therapien auf die Behandlung von Photoadaptern ausgeweitet werden, die NBUVB erhalten, um höhere Dosiseskalationen und weniger Phototherapiesitzungen zu ermöglichen, um eine therapeutische NBUVB-Vitiligo-Dosis zu erreichen. Dies kann wiederum die Gesundheitskosten für vermehrte Behandlungen potenziell senken. Außerdem kann es sein, dass der Patient weniger langfristige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit NBUVB erfährt, da er möglicherweise weniger NBUVB-Sitzungen benötigt.

Ein möglicher Weg für Nicht-Photoadapter, NBUVB zu tolerieren, kann die Verwendung von NSAIDs sein. Durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von NSAIDs zu einer erhöhten minimalen Erythemdosis führte, indem möglicherweise die Immunantwort durch Hemmung von Cyclooxygenase und Prostaglandinen unterdrückt wurde (9). Ibuprofen hat auch gezeigt, dass es die durch UVB-Phototherapie induzierte Entzündung verringert (10). Daher kann Ibuprofen die MED bei Nicht-Photoadaptern erhöhen.

Daher ist das Ziel dieser Studie zu sehen, ob die Verwendung von Ibuprofen, einem NSAID, es Nicht-Photoadpatern ermöglicht, auf NBUVB-Behandlungen anzusprechen.