Wpływ kombinacji niesteroidowych leków przeciwzapalnych i wąskopasmowego leczenia UVB w nie-fotoadapterach

Bielactwo to nabyte zaburzenie pigmentacji. Odbarwione obszary mają postać białych plam i plam i mogą wystąpić w każdym wieku. Plamy bielactwa mogą być bezobjawowe, swędzące lub mogą powodować oparzenia słoneczne. Wykazano, że bielactwo znacząco wpływa na jakość życia, a także wiąże się z obciążeniem psychicznym. Dlatego leczenie bielactwa jest niezbędne. W leczeniu bielactwa istnieją różne metody leczenia, takie jak miejscowe kortykosteroidy, miejscowe inhibitory kalcyneuryny, steroidy ogólnoustrojowe, chirurgia i fototerapia. Fototerapia oparta na promieniowaniu UV obejmuje NBUVB, fototerapię celowaną, psoralen i fotochemioterapię UVA (1-3).

NBUVB to sprawdzona, skuteczna i dobrze przyjęta terapia jako część standardu leczenia bielactwa nabytego. NBUVB ma ostry pik emisji przy 311-313 nm. NBUVB jest stosunkowo bezpieczną metodą leczenia, ale może powodować reakcje fototoksyczne i opalanie. Badania wykazały, że leczenie NBUVB poprawia wskaźnik punktacji obszaru bielactwa o 42% w okresie 6 miesięcy. Około połowa pacjentów powinna spodziewać się 50% repigmentacji do 6 miesięcy fototerapii 2-3x w tygodniu (4-6). Jednak część pacjentów reaguje wolno i wymaga do 72 zabiegów, zanim zostanie osiągnięta zauważalna repigmentacja.

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, około 1/3 pacjentów z bielactwem nie przystosowuje się do światła, co oznacza, że ​​u pacjenta rumień (zaczerwienienie) nie zmniejsza się w porównaniu z równoważnymi dawkami NBUVB po przyszłych naświetlaniach (7). Fotoadaptacja jest zasadą leżącą u podstaw konieczności zwiększania dawki NBUVB we wszystkich schematach fototerapii (atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, ziarniniak grzybiasty, bielactwo itp.) i dlatego ludzie są w stanie tolerować dłuższą ekspozycję na słońce pod koniec lata niż na początku. Uważa się, że osoby nie będące fotoadaptatorami nie reagują na NBUVB, ponieważ ich zdolność do fotoadaptacji może być z góry określona genetycznie (7).

Repigmentacja z terapii NBUVB wykazała radykalną poprawę jakości życia (QOL). Tijoe i in. wsp. odnotowali 70% poprawę QOL po długotrwałej terapii UVB (8). Dlatego identyfikacja terapii wspomagających, które mogą umożliwić osobom niebędącym fotoadaptatorami bezpieczne tolerowanie terapeutycznych dawek NBUVB, może znacznie poprawić ich jakość życia. Ponadto terapie te można rozszerzyć na leczenie fotoadapterów otrzymujących NBUVB, aby umożliwić zwiększenie dawki i mniejszą liczbę sesji fototerapii w celu osiągnięcia terapeutycznej dawki bielactwa NBUVB. To z kolei może potencjalnie obniżyć koszty opieki zdrowotnej w przypadku zwiększonej liczby zabiegów. Ponadto pacjent może odczuwać mniej długotrwałych skutków ubocznych związanych z NBUVB, ponieważ może potrzebować mniejszej liczby sesji NBUVB.

Możliwym sposobem tolerowania NBUVB przez osoby nie będące fotoadaptatorami może być stosowanie NLPZ. Przeprowadzone badania wykazały, że stosowanie NLPZ powodowało zwiększenie minimalnej dawki rumienia poprzez prawdopodobnie tłumienie odpowiedzi immunologicznej poprzez hamowanie cyklooksygenazy i prostaglandyn (9). Wykazano również, że ibuprofen zmniejsza stan zapalny wywołany fototerapią UVB (10). Zatem ibuprofen może zwiększać MED w przypadku nie-fotoadapterów.

Dlatego celem tego badania jest sprawdzenie, czy stosowanie ibuprofenu, NLPZ, pozwoli osobom niefotoadpatującym odpowiedzieć na leczenie NBUVB.