Effetto della combinazione di farmaci antinfiammatori non steroidei e trattamento UVB a banda stretta in non fotoadattatori

La vitiligine è un disturbo acquisito della pigmentazione. Le regioni depigmentate si presentano come macule e chiazze bianche e possono verificarsi a qualsiasi età. Le macchie di vitiligine possono essere asintomatiche, pruriginose o possono scottarsi. È stato dimostrato che la vitiligine ha un impatto significativo sulla qualità della vita e ha anche un carico psicologico associato. Pertanto, il trattamento della vitiligine è essenziale. Esistono varie modalità di trattamento come corticosteroidi topici, inibitori topici della calcineurina, steroidi sistemici, chirurgia e fototerapia per trattare la vitiligine. La fototerapia basata sui raggi UV include NBUVB, fototerapia mirata, psoralene e fotochemioterapia UVA (1-3).

NBUVB è un trattamento provato, efficace e ben accettato come parte dello standard di cura per la vitiligine. NBUVB ha un forte picco di emissione a 311-313 nm. NBUVB è una modalità di trattamento relativamente sicura, ma può causare reazioni fototossiche e abbronzatura. Gli studi hanno dimostrato che il trattamento con NBUVB migliora il Vitiligo Area Scoring Index del 42% in un periodo di 6 mesi. Circa la metà dei pazienti dovrebbe aspettarsi una ripigmentazione del 50% entro 6 mesi di fototerapia 2-3 volte a settimana (4-6). Tuttavia, una parte dei pazienti risponde lentamente e richiede fino a 72 trattamenti prima che sia stata raggiunta una notevole ripigmentazione.

A complicare ulteriormente le cose, circa 1/3 dei pazienti con vitiligine non si fotoadatta, il che significa che il paziente non mostra un eritema (arrossamento) diminuito a dosi equivalenti di NBUVB a future irradiazioni (7). Il fotoadattamento è il principio alla base della necessità di aumentare la dose di NBUVB per tutti i regimi di fototerapia (dermatite atopica, psoriasi, micosi fungiode, vitiligine, ecc.) e il motivo per cui le persone sono in grado di tollerare un'esposizione solare più lunga alla fine dell'estate piuttosto che all'inizio. Si ritiene che i non fotoadattatori non rispondano a NBUVB in quanto la loro capacità fotoadattativa può essere geneticamente predeterminata (7).

La repigmentazione della terapia NBUVB ha mostrato notevoli miglioramenti nei punteggi della qualità della vita (QOL). Tijoe et. tutti hanno riportato un miglioramento del 70% nella qualità della vita con la terapia UVB a lungo termine (8). Pertanto, l'identificazione di terapie aggiuntive che possono consentire ai non fotoadattatori di tollerare in modo sicuro le dosi terapeutiche di NBUVB può aumentare significativamente la loro QOL. Inoltre, queste terapie possono essere estese al trattamento di fotoadattatori che ricevono NBUVB per consentire aumenti di dose più elevati e meno sessioni di fototerapia per ottenere una dose terapeutica di vitiligine NBUVB. Ciò può a sua volta potenzialmente ridurre i costi sanitari per l'aumento dei trattamenti. Inoltre, il paziente può sperimentare un minor numero di effetti collaterali a lungo termine associati a NBUVB poiché potrebbe aver bisogno di meno sessioni di NBUVB.

Un modo possibile per i non fotoadattatori di tollerare NBUVB potrebbe essere l'uso di FANS. Gli studi eseguiti hanno dimostrato che l'uso di FANS ha mostrato un aumento della dose minima di eritema probabilmente sopprimendo la risposta immunitaria inibendo la cicloossigenasi e le prostaglandine (9). L'ibuprofene ha anche dimostrato di ridurre l'infiammazione indotta dalla fototerapia UVB (10). Pertanto, l'ibuprofene può aumentare la MED nei non fotoadattatori.

Pertanto, l'obiettivo di questo studio è vedere se l'uso di ibuprofene, un FANS, consentirà ai non fotoadattatori di rispondere ai trattamenti NBUVB.