Effekt af kombination af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smalbånds-UVB-behandling i ikke-fotoadaptere

Vitiligo er en erhvervet lidelse af pigmentering. De depigmenterede områder præsenteres som hvide makuler og pletter og kan forekomme i alle aldre. Vitiligoplastrene kan være asymptomatiske, kløende eller kan være solskoldede. Vitiligo har vist sig at have en betydelig indvirkning på livskvaliteten og har også en forbundet psykologisk byrde. Derfor er behandling af vitiligo afgørende. Forskellige behandlingsmodaliteter såsom topiske kortikosteroider, topiske calcineurinhæmmere, systemiske steroider, kirurgi og fototerapi findes til behandling af vitiligo. UV baseret fototerapi omfatter NBUVB, målrettet fototerapi, psoralen og UVA fotokemoterapi (1-3).

NBUVB er en gennemprøvet, effektiv og velaccepteret behandling som en del af standarden for pleje af vitiligo. NBUVB har en skarp emissionstop ved 311-313 nm. NBUVB er en relativt sikker behandlingsmodalitet, men kan forårsage fototoksiske reaktioner og solbruning. Undersøgelser har vist, at behandling med NBUVB forbedrer Vitiligo Area Scoring Index med 42 % over en periode på 6 måneder. Cirka halvdelen af ​​patienterne bør forvente 50 % repigmentering efter 6 måneder med fototerapi 2-3 gange om ugen (4-6). Imidlertid er en del af patienterne langsomt respondere, der kræver op til 72 behandlinger, før der er opnået bemærkelsesværdig repigmentering.

For at komplicere sagen yderligere fotoadapterer omkring 1/3 af patienterne med vitiligo sig ikke, hvilket betyder, at patienten ikke udviser et formindsket erytem (rødme) til ækvivalente doser af NBUVB ved fremtidige bestrålinger (7). Fotoadaption er princippet bag behovet for at øge NBUVB-dosis for alle fototerapi-regimer (atopisk dermatitis, psoriasis, mycosis fungiodes, vitiligo osv.), og hvorfor folk er i stand til at tolerere længere soleksponering i slutningen af ​​sommeren frem for begyndelsen. Det menes, at ikke-fotoadaptere ikke reagerer på NBUVB, da deres fotoadpative kapacitet kan være genetisk forudbestemt (7).

Repigmentering fra NBUVB-terapi har vist dramatiske forbedringer i livskvalitetsscore (QOL). Tijoe et. al rapporterede 70 % forbedring i QOL med langvarig UVB-behandling (8). Derfor kan identifikation af supplerende terapier, der kan sætte ikke-fotoadaptere i stand til sikkert at tolerere terapeutiske NBUVB-doser, øge deres livskvalitet betydeligt. Derudover kan disse terapier udvides til behandling af fotoadaptere, der modtager NBUVB for at tillade højere dosiseskalationer og færre fototerapisessioner for at opnå en terapeutisk NBUVB vitiligo-dosis. Dette kan igen potentielt reducere sundhedsomkostningerne for øgede behandlinger. Desuden kan patienten opleve færre langtidsbivirkninger forbundet med NBUVB, da de kan have brug for færre sessioner med NBUVB.

En mulig måde for ikke-fotoadaptere at tolerere NBUVB kan være ved brug af NSAID'er. Udførte undersøgelser har vist, at brugen af ​​NSAID viste øget minimal erytemdosis ved muligvis at undertrykke immunresponset ved at hæmme cyclooxygenase og prostaglandiner (9). Ibuprofen har også vist sig at mindske inflammation induceret af UVB-fototerapi (10). Således kan ibuprofen øge MED i ikke-fotoadaptere.

Derfor er målet med denne undersøgelse at se, om brugen af ​​ibuprofen, et NSAID, vil give ikke-fotoadaptere mulighed for at reagere på NBUVB-behandlinger.