A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a keskeny sávú UVB-kezelés kombinált hatása nem fotoadapterekben

A vitiligo a pigmentáció szerzett rendellenessége. A depigmentált régiók fehér foltok és foltok formájában jelennek meg, és bármely életkorban előfordulhatnak. A vitiligo foltok tünetmentesek, viszketőek vagy leéghetnek. Kimutatták, hogy a vitiligo jelentősen befolyásolja az életminőséget, és pszichológiai terhekkel is jár. Ezért a vitiligo kezelése elengedhetetlen. A vitiligo kezelésére különféle kezelési módok léteznek, például helyi kortikoszteroidok, helyi kalcineurin inhibitorok, szisztémás szteroidok, műtét és fényterápia. Az UV alapú fényterápia magában foglalja az NBUVB-t, a célzott fényterápiát, a psoralen és az UVA fotokemoterápiát (1-3).

Az NBUVB egy bevált, hatékony és jól elfogadott kezelés a vitiligo kezelésének standardja részeként. Az NBUVB éles emissziós csúcsa 311-313 nm között van. Az NBUVB viszonylag biztonságos kezelési mód, de fototoxikus reakciókat és barnulást okozhat. Tanulmányok kimutatták, hogy az NBUVB-kezelés 42%-kal javítja a Vitiligo Area Scoring Indexet 6 hónap alatt. A betegek hozzávetőleg felének 50%-os repigmentációra kell számítania 6 hónapon keresztül heti 2-3x fototerápiával (4-6). A betegek egy része azonban lassan reagál, és akár 72 kezelést is igényelhet, mielőtt jelentős repigmentációt érne el.

A helyzetet tovább bonyolítja, hogy a vitiligóban szenvedő betegek körülbelül 1/3-a nem alkalmazkodik a fotoadaptációhoz, ami azt jelenti, hogy a jövőbeli besugárzások alkalmával a betegnél nem jelentkezik az NBUVB-vel egyenértékű erythema (vörösség) (7). A fotoadaptáció az az alapelv, amely mögött meg kell növelni az NBUVB dózisát minden fényterápiás kezelés esetén (atópiás dermatitisz, pikkelysömör, mycosis fungiodes, vitiligo stb.), és hogy az emberek miért tolerálják a hosszabb napsugárzást a nyár végén, nem pedig az elején. Úgy gondolják, hogy a nem fotoadapterek nem reagálnak az NBUVB-re, mivel fotoadpativ kapacitásuk genetikailag előre meghatározott (7).

Az NBUVB terápiából származó repigmentáció drámai javulást mutatott az életminőségi pontszámokban (QOL). Tijoe et. al 70%-os QOL javulást jelentettek hosszú távú UVB terápia mellett (8). Ezért az olyan kiegészítő terápiák azonosítása, amelyek lehetővé teszik a nem fotoadapterek számára, hogy biztonságosan tolerálják a terápiás NBUVB-dózisokat, jelentősen növelheti a QOL-t. Ezen túlmenően ezek a terápiák kiterjeszthetők az NBUVB-t kapó fotoadapterek kezelésére, hogy lehetővé tegyék a nagyobb dózisemelést és kevesebb fényterápiás ülést a terápiás NBUVB vitiligo dózis elérése érdekében. Ez viszont potenciálisan csökkentheti a megnövekedett kezelések egészségügyi költségeit. Ezenkívül a páciensnek kevesebb hosszú távú mellékhatása lehet az NBUVB-vel kapcsolatban, mivel kevesebb NBUVB-kezelésre lehet szüksége.

Az NBUVB-t nem fotóadapterrel rendelkezők egy lehetséges módja az NSAID-ok használata. Az elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy az NSAID-ok alkalmazása megnövekedett minimális erythema dózist mutatott azáltal, hogy valószínűleg elnyomta az immunválaszt a ciklooxigenáz és a prosztaglandinok gátlása révén (9). Az ibuprofenről kimutatták, hogy csökkenti az UVB fényterápia által kiváltott gyulladást is (10). Így az ibuprofén növelheti a MED-t nem fotoadapterekben.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, az ibuprofén, egy NSAID alkalmazása lehetővé teszi-e a nem fotoadpatálók számára, hogy reagáljanak az NBUVB-kezelésekre.