Эффект комбинированного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и узкополосным УФ-В излучением без фотоадаптеров

Витилиго – это приобретенное нарушение пигментации. Депигментированные области представлены в виде белых пятен и пятен и могут возникать в любом возрасте. Пятна витилиго могут быть бессимптомными, сопровождаться зудом или солнечным ожогом. Было показано, что витилиго значительно влияет на качество жизни, а также имеет связанную с этим психологическую нагрузку. Поэтому лечение витилиго необходимо. Для лечения витилиго существуют различные методы лечения, такие как местные кортикостероиды, местные ингибиторы кальциневрина, системные стероиды, хирургическое вмешательство и фототерапия. Фототерапия на основе УФ-излучения включает NBUVB, таргетную фототерапию, псорален и фотохимиотерапию UVA (1-3).

NBUVB — это проверенное, эффективное и хорошо зарекомендовавшее себя лечение как часть стандарта лечения витилиго. NBUVB имеет острый пик эмиссии при 311-313 нм. NBUVB является относительно безопасным методом лечения, но может вызывать фототоксические реакции и загар. Исследования показали, что лечение NBUVB улучшает индекс площади витилиго на 42% в течение 6 месяцев. Примерно у половины пациентов следует ожидать 50% репигментации к 6 месяцам фототерапии 2-3 раза в неделю (4-6). Тем не менее, часть пациентов медленно реагируют, и им требуется до 72 процедур, прежде чем будет достигнута заметная репигментация.

Еще больше усложняет ситуацию то, что около 1/3 пациентов с витилиго не фотоадаптируются, то есть у пациента не наблюдается уменьшения эритемы (покраснения) к эквивалентным дозам NBUVB при будущих облучениях (7). Фотоадаптация — это принцип, лежащий в основе необходимости увеличения дозы NBUVB для всех схем фототерапии (атопический дерматит, псориаз, грибовидный микоз, витилиго и т. д.), и почему люди могут переносить более длительное пребывание на солнце в конце лета, а не в начале. Считается, что не-фотоадаптеры не реагируют на NBUVB, поскольку их фотоадаптивная способность может быть предопределена генетически (7).

Репигментация в результате терапии NBUVB показала резкое улучшение показателей качества жизни (КЖ). Тиджо и др. al сообщили о 70% улучшении качества жизни при длительной УФ-терапии (8). Таким образом, определение дополнительных методов лечения, которые могут позволить людям без фотоадаптеров безопасно переносить терапевтические дозы NBUVB, может значительно повысить их качество жизни. Кроме того, эти методы лечения могут быть расширены для лечения фотоадаптеров, получающих NBUVB, чтобы обеспечить более высокую дозу и меньшее количество сеансов фототерапии для достижения терапевтической дозы NBUVB при витилиго. Это, в свою очередь, потенциально может снизить затраты на здравоохранение в связи с увеличением количества процедур. Кроме того, пациент может испытывать меньше долгосрочных побочных эффектов, связанных с NBUVB, поскольку ему может потребоваться меньше сеансов NBUVB.

Возможным способом переноса NBUVB для людей, не являющихся фотоадаптерами, может быть использование НПВП. Проведенные исследования показали, что использование НПВП показало увеличение минимальной эритемной дозы за счет возможного подавления иммунного ответа за счет ингибирования циклооксигеназы и простагландинов (9). Также было показано, что ибупрофен уменьшает воспаление, вызванное фототерапией УФ-В (10). Таким образом, ибупрофен может увеличивать МЭД у нефотоадаптеров.

Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы увидеть, позволит ли использование ибупрофена, НПВП, людям, не имеющим фотоадпатии, реагировать на лечение NBUVB.