Virtuaalisen kävelyjärjestelmän interventio iäkkäille ihmisille

Kävely- ja tasapainohäiriöiden esiintyvyys lisääntyy 10 % 60–69-vuotiaiden välillä ja on 60 % yli 80-vuotiailla ja 82 % yli 85-vuotiailla. Nämä häiriöt ovat tyypillisiä myös populaatioille, joilla on erilaisia ​​neurologisia tai tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia. Tämä olettaa syvällistä psykologista ja sosioekonomista vaikutusta sairastuneen henkilön elämään implisiittisen fyysisen vaikutuksen lisäksi.

Vamman jälkeen (joko hankittu tai ikääntymisestä johtuva heikkeneminen) tapahtuu spontaani toiminnallinen toipuminen, jolla voi olla erilaisia ​​polkuja vamman ja henkilön ominaisuuksien mukaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jäljellä olevien kortikospinaalisten kuitujen, motorisen aivokuoren ja selkäydinhermosolujen neuroplastisuudella on tärkeä rooli neurologisia tai tuki- ja liikuntaelimistön patologioita sairastavien ihmisten spontaanissa toiminnallisessa palautumisessa sekä selkäydinjärjestelmän uudelleenjärjestelyssä. vanhusten motorisia taitoja. On kuitenkin myös mahdollista stimuloida näiden rakenteiden neuroplastisuusmekanismeja erilaisilla puutteilla (esim. motorisella toiminnalla tai herkkyydellä) kuntouttavien tekniikoiden avulla. Yleisesti ottaen neuroplastisuuden parantamiseen tähtäävät interventio-ohjelmat toteutetaan useimmiten edullisin strategioilla, kuten terapeuttisilla liikuntaohjelmilla.

Tähän hermojen uudelleenorganisoitumiseen ja palautumiseen voi vaikuttaa myös peilihermosolujen aktiivisuus, joita esiintyy motorisilla ja esimotorisilla alueilla sekä myös muilla aivokuoren ja subkortikaalisilla alueilla; ja raportoivat aktivoinnista, kun he havaitsevat toiminnon, jolla on tietty tarkoitus. Näiden hermosolujen aktiivisuutta on tutkittu eri populaatioissa, joissa keskushermosto (CNS) on osallisena, kuten aivohalvauksissa, päävammoissa, Parkinsonin tai Alzheimerin taudissa. Sen tutkimukseen on tehty kokeellisia tutkimuksia erilaisilla peilihermosolujen toimintaa muokkaavilla interventioilla, kuten peiliterapialla, virtuaalitodellisuusterapialla, Action-Observation -terapialla tai visuaalista illuusiota varten. Yleisesti ottaen lupaavia tuloksia on saatu kaikissa näissä populaatioissa, paitsi edenneen vaiheen Alzheimerin taudin tapauksessa.

Näköharhahoitoja on käytetty eri väestöryhmissä, kuten selkäydinvammoissa, lupaavin tuloksin. Tämän tyyppistä hoitoa ei kuitenkaan ole tutkittu muilla väestöryhmillä, joilla on erilaisia ​​neurologisia tai tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, eikä iäkkäillä potilailla.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida virtuaalisen kävelyhoidon (visuaalinen illuusio) tehokkuutta tämän väestön toimintakykyyn vertaamalla sitä interventioihin yhdistettynä erityiseen kävelyyn liittyvään fyysiseen harjoitteluun iäkkäillä ihmisillä.

Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut, tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida virtuaalisen kävelyhoidon (visuaalinen illuusio) tehokkuutta verrattuna interventioihin yhdistettynä erityiseen fyysiseen kävelyharjoitteluun vammaisilla tai iäkkäillä henkilöillä näiden toimintakykyyn nähden. populaatiot. Tarkoituksena on tietää virtuaalisen kävelyterapian vaikutus:

• Todellinen kävely, sekä nopeus että vastus.
• Toiminnallisuus liikkuvuustoiminnoissa ja asennon hallinnassa.
• Alaraajojen isometrinen vahvuus.
• Jalkalihasten lihaskunto, jäykkyys ja elastisuus.
• Neuropaattinen kipu ja herkkyys.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota tiedeyhteisölle tietoa siitä, kuinka neuroplastisuuden mekanismit ja erityisesti peilihermosolut voivat vaikuttaa vammaisten ja vanhusten kuntoutukseen ja lisäksi ehdottaa erityistä hoitomenetelmää marssin kuntoutukseen. tämäntyyppisessä väestössä.

Interventioiden rekrytointi ja toteutus suoritetaan Valencian yliopiston fysioterapiatieteelliseen tiedekuntaan perustetussa huoneessa. Kaikki toimenpiteet suoritetaan Helsingin julistuksen (World Medical Association) periaatteiden mukaisesti, ja Valencian yliopiston eettinen toimikunta hyväksyy ne. Lisäksi kaikkia osallistujia pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumus, joka sisältää kaikki tämän komitean vaatimat kohdat.

Vähintään 20 osallistujaa ryhmää kohden perustetaan, mikä takaa 80 %:n tehon, kyvyn havaita pieni vaikutuskoko (Cohenin d = 0,3) 2 minuutin kävelytestillä mitatulle päävastukselle ja tyyppivirheen todennäköisyydelle. I 0,05, jolloin osallistujia oli yhteensä 80. Mahdollisten menetysten minimoimiseksi potilaita lisätään 25 % lisää per ryhmä, joten tutkimukseen osallistuu 100 henkilöä.

Tutkimuksessa pohditaan kolmen mittauksen toteuttamista, jotka suoritetaan päivää ennen ohjelman aloittamista, päivää sen päättymisen jälkeen ja kuukauden kuluttua. Ne suorittavat ryhmän jäsenet, jotka ovat sokeita interventioiden osoittamiselle.

Ensimmäisessä arvioinnissa kerätään antropometrisiä ja demografisia tietoja (esim. pituus, paino, ikä, koulutustaso, mahdolliset liitännäissairaudet jne.) tavoitteena tarvittaessa hallita näitä hämmentäviä muuttujia.

Tietojen analysointi suoritetaan SPSS-tilasto-ohjelmalla (versio 26). Näytteen normaalisuus analysoidaan Shapiro Wilk -testillä ja homoskedastisuus Levene-testillä. Ryhmien välisessä vertailussa käytetään sekafaktoriaalista ANOVAa ja ryhmäparien välisessä vertailussa Bonferroni-korjausta. Jos jokin hämmentävä tekijä voi täyttää kovariaattina analysoitavan vaatimukset, käytetään ANCOVAa. Tilastollisesti merkitsevät erot oletetaan, kun p-arvo on pienempi kuin 0,05.

Kaikki interventiot kestävät kahdeksan viikkoa ja ne suunnitellaan vapaaehtoisten saatavuuden mukaan. Jokaisessa istunnossa kirjataan, jos jonkin tyyppistä haittavaikutusta ilmenee.

Interventioita on neljää tyyppiä, jotka perustuvat seuraavien yhdistelmään:

Visuaalinen illuusio (IV): potilas asetetaan seisoma-asentoon (ad-hoc-apujärjestelmällä) peilin (vyötärästä ylöspäin) ja näytön (vyötäröstä alaspäin) eteen, jossa on video jaloista kävely projisoidaan. juoksumatto ja esteiden voittaminen.. Tämä ohjelma kestää 10 minuuttia.

Terapeuttinen harjoitusohjelma (PE): Suoritetaan fyysinen harjoitusohjelma alaraajoille.