Virtuális járásrendszeri beavatkozás idős emberekben

A járás- és egyensúlyzavarok előfordulása 60 és 69 éves kor között 10%-kal nő, a 80 év felettieknél eléri a 60%-ot, a 85 év felettieknél pedig a 82%-ot. Ezek a rendellenességek a különböző neurológiai vagy mozgásszervi betegségekkel küzdő populációkra is jellemzőek. Ez az implicit fizikai hatáson túl mély pszichológiai és társadalmi-gazdasági hatást feltételez az érintett életére.

Sérülés után (akár szerzett, akár az öregedés miatti állapotromlás miatt) spontán funkcionális felépülés következik be, amely a sérülés és a személy adottságaitól függően különböző utakon haladhat. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a visszamaradt corticospinalis rostok, a motoros kéreg és a gerincvelői neuronok neuroplaszticitása fontos szerepet játszik a neurológiai vagy mozgásszervi patológiás betegek spontán funkcionális helyreállításában, valamint a gerincrendszer átszervezésében. idősek motoros képességei. Azonban ezeknek a struktúráknak a neuroplaszticitási mechanizmusainak stimulálása is lehetséges olyan technikákkal, amelyek célja a különböző hiányok (például motoros funkció vagy érzékenység) rehabilitációja. Általánosságban elmondható, hogy a neuroplaszticitás javítását célzó beavatkozási programokat a legtöbb esetben alacsony költségű stratégiák, például terápiás fizikai gyakorlatok alkalmazásával hajtják végre.

Ezt az idegi átrendeződést és helyreállást befolyásolhatja a tükörneuronok aktivitása is, amelyek motoros és premotoros területeken, valamint egyéb kérgi és szubkortikális területeken találhatók; és aktiválást jelentenek, ha egy meghatározott célú műveletet észlelnek. Ezeknek a neuronoknak az aktivitását a központi idegrendszer (CNS) érintett különböző populációiban tanulmányozták, mint például szélütés, fejsérülés, Parkinson-kór vagy Alzheimer-kór. Vizsgálatához kísérleti vizsgálatokat végeztek különböző, a tükörneuronok aktivitását módosító beavatkozásokkal, mint a tükörterápia, a virtuális valóság terápiák, a cselekvés-megfigyelő terápiák vagy a vizuális illúzió. Általában véve ígéretes eredményeket értek el ezen populációk mindegyikében, kivéve az előrehaladott stádiumú Alzheimer-kór esetét.

A vizuális illúziós terápiákat különböző populációkban alkalmazták, például gerincvelő-sérüléseknél, ígéretes eredményekkel. Ezt a fajta terápiát azonban nem vizsgálták más, eltérő idegrendszeri vagy mozgásszervi betegségekkel küzdő populációkban, valamint idős populációban.

Ennek a tanulmánynak a fő célja egy virtuális séta kezelés (vizuális illúzió) hatékonyságának értékelése, összehasonlítva azt az idős emberek séta speciális fizikai gyakorlatával kombinált beavatkozásokkal, e populáció funkcionális kapacitására vonatkozóan.

A fentiek figyelembevételével e tanulmány fő célja a virtuális járáskezelés (vizuális illúzió) hatékonyságának értékelése a fogyatékkal élők vagy idősek speciális fizikai járásgyakorlatával kombinált beavatkozásokhoz képest, ezek funkcionális kapacitására. populációk. Pontosabban a virtuális járásterápia hatásának ismerete a következőkre:

• A tényleges járás, mind a sebesség, mind az ellenállás.
• Funkcionalitás a mobilitási tevékenységekben és a testtartás szabályozásában.
• Az alsó végtagok izometrikus ereje.
• A lábizmok izomtónusa, merevsége és rugalmassága.
• Neuropatikus fájdalom és érzékenység.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy ismereteket adjon a tudományos közösségnek arról, hogy a neuroplaszticitás mechanizmusai és konkrétan a tükörneuronok hogyan befolyásolhatják a fogyatékkal élők és idősek rehabilitációját, és ezen túlmenően, hogy konkrét kezelési módszertant javasoljon a felvonulás rehabilitációjára. ebben a populációtípusban.

A toborzás és a beavatkozások végrehajtása a Valenciai Egyetem Fizioterápiás Karán belül kialakított helyiségben történik. Minden eljárást a Helsinki Deklaráció (Orvosi Világszövetség) elvei szerint hajtanak végre, és a Valenciai Egyetem etikai bizottsága hagyja jóvá. Ezenkívül minden résztvevőt felkérnek, hogy írjon alá egy tájékozott beleegyezést, amely tartalmazza a bizottság által megkövetelt összes szakaszt.

Csoportonként legalább 20 résztvevőt állapítanak meg, ami 80%-os teljesítményt hoz létre, amely képes a kis hatásméret (Cohen-féle d = 0,3) kimutatására a 2 perces sétateszttel mért fő változó ellenállásra és a típushiba valószínűségére. I 0,05, ami összesen 80 résztvevőt eredményez. Az esetleges veszteségek minimalizálása érdekében csoportonként 25%-kal több beteget adnak hozzá, így 100 fő vesz részt a vizsgálatban.

A tanulmány három mérés megvalósítását tervezi, amelyeket egy nappal a program megkezdése előtt, egy nappal a program befejezése után és egy hónappal később végeznek el. Ezeket a csapattagok végzik el, akik vakok a beavatkozások kiosztására.

Az első értékelés során antropometriai és demográfiai adatokat gyűjtenek (pl. magasság, testsúly, életkor, iskolai végzettség, lehetséges társbetegségek stb.) azzal a céllal, hogy szükség esetén ezeket a zavaró változókat kontrollálni lehessen.

Az adatelemzés az SPSS statisztikai program (26-os verzió) segítségével történik. A minta normálisságát Shapiro Wilk teszttel, a homoszkedaszticitást pedig Levene teszttel elemezzük. A csoportok közötti összehasonlításhoz vegyes faktoriális ANOVA-t, a csoportpárok összehasonlításához pedig a Bonferroni-korrekciót alkalmazzuk. Abban az esetben, ha előfordulhat olyan zavaró tényező, amely megfelel a kovariánsként értékelendő követelményeknek, ANCOVA-t kell használni. Statisztikailag szignifikáns eltéréseket feltételezünk, ha a p-érték kisebb, mint 0,05.

Minden beavatkozás nyolc hétig tart, és az önkéntesek rendelkezésre állása szerint tervezik meg. Minden munkamenetben rögzítésre kerül, ha bármilyen típusú káros hatás jelentkezik.

A beavatkozások négy típusa lesz, amelyek a következők kombinációját eredményezik:

Vizuális illúzió (IV): a pácienst álló helyzetbe kell helyezni (egy ad-hoc segítő rendszerrel) egy tükör (deréktól felfelé) és egy képernyő (deréktól lefelé) elé, ahol egy videó a lábakról séta lesz kivetítve. futópad és akadályok leküzdése.. Ez a program 10 percig tart.

Terápiás edzésprogram (PE): Az alsó végtagok fizikai edzésprogramja kerül végrehajtásra.