Virtual Gait System Interventie bij ouderen

De prevalentie van loop- en evenwichtsstoornissen stijgt met 10% tussen 60 en 69 jaar, tot 60% bij mensen ouder dan 80 jaar of 82% bij mensen ouder dan 85 jaar. Deze aandoeningen zijn ook kenmerkend voor populaties met verschillende neurologische of musculoskeletale aandoeningen. Dit veronderstelt een diepgaande psychologische en sociaaleconomische impact op het leven van de getroffen persoon, naast de impliciete fysieke impact.

Na een blessure (opgelopen of als gevolg van verslechtering door veroudering) is er een spontaan functioneel herstel dat verschillende wegen kan hebben, afhankelijk van de kenmerken van de blessure en de persoon. Eerdere studies hebben aangetoond dat de neuroplasticiteit van resterende corticospinale vezels, motorische cortex en spinale neuronen een belangrijke rol speelt bij het spontaan functioneel herstel van mensen met neurologische of musculoskeletale pathologie, evenals bij de reorganisatie van het ruggenmergstelsel. motoriek van ouderen. Het is echter ook mogelijk om de neuroplasticiteitsmechanismen van deze structuren te stimuleren door middel van technieken die gericht zijn op het herstel van verschillende gebreken (bijvoorbeeld motorische functie of gevoeligheid). Over het algemeen worden interventieprogramma's die gericht zijn op het verbeteren van neuroplasticiteit meestal uitgevoerd met behulp van goedkope strategieën, zoals therapeutische programma's voor lichaamsbeweging.

Deze zenuwreorganisatie en herstel kan ook worden beïnvloed door de activiteit van spiegelneuronen, die worden aangetroffen in motorische en premotorische gebieden en ook in andere corticale en subcorticale gebieden; en activering melden wanneer ze een actie met een specifiek doel waarnemen. De activiteit van deze neuronen is bestudeerd in verschillende populaties met betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CZS), zoals beroertes, hoofdletsel, Parkinson of Alzheimer. Voor zijn studie zijn experimentele onderzoeken uitgevoerd met verschillende interventies die de activiteit van spiegelneuronen wijzigen, zoals spiegeltherapie, virtual reality-therapieën, actie-observatietherapieën of visuele illusie. Over het algemeen zijn bij al deze populaties veelbelovende resultaten verkregen, behalve bij de ziekte van Alzheimer in een gevorderd stadium.

Visuele illusietherapieën zijn gebruikt in verschillende populaties, zoals ruggenmergletsel, met veelbelovende resultaten. Dit type therapie is echter niet onderzocht bij andere populaties met andere neurologische of musculoskeletale aandoeningen, noch bij oudere patiënten.

Het hoofddoel van deze studie is het evalueren van de doeltreffendheid van een virtuele loopbehandeling (visuele illusie) door deze te vergelijken met interventies in combinatie met specifieke fysieke inspanning van het lopen bij ouderen, op de functionele capaciteit van deze populatie.

Rekening houdend met al het bovenstaande, is het hoofddoel van deze studie het evalueren van de doeltreffendheid van een virtuele loopbehandeling (visuele illusie) in vergelijking met interventies gecombineerd met specifieke fysieke loopoefeningen bij mensen met een handicap of ouderen, op de functionele capaciteit van deze populaties. Het is met name bedoeld om de impact van virtuele looptherapie te kennen op:

• De daadwerkelijke manier van lopen, zowel snelheid als weerstand.
• Functionaliteit bij mobiliteitsactiviteiten en houdingsregulatie.
• Isometrische kracht van de onderste ledematen.
• Spiertonus, stijfheid en elasticiteit van de beenspieren.
• Neuropathische pijn en gevoeligheid.

Daarom heeft deze studie tot doel de wetenschappelijke gemeenschap kennis bij te brengen over hoe de mechanismen van neuroplasticiteit en in het bijzonder spiegelneuronen de revalidatie van mensen met een handicap en ouderen kunnen beïnvloeden, en daarnaast een specifieke behandelingsmethodologie voor te stellen voor de revalidatie van de mars. bij dit type bevolking.

De werving en uitvoering van de interventies zal worden uitgevoerd in een ruimte die is ingericht binnen de Faculteit Fysiotherapie van de Universiteit van Valencia. Alle procedures worden uitgevoerd volgens de principes van de Verklaring van Helsinki (World Medical Association) en worden goedgekeurd door de ethische commissie van de Universiteit van Valencia. Bovendien wordt aan alle deelnemers gevraagd om een ​​geïnformeerde toestemming te ondertekenen die alle secties bevat die door deze commissie worden vereist.

Er wordt een minimum van 20 deelnemers per groep vastgesteld, waarmee een vermogen van 80% wordt vastgesteld, een vermogen om een ​​kleine effectgrootte (Cohen's d = 0,3) te detecteren voor de hoofdvariabele weerstand gemeten met de 2min Walking Test en een waarschijnlijkheid van typefout. I van 0,05, wat resulteert in een totaal van 80 deelnemers. Om mogelijke verliezen te minimaliseren, zullen er 25% meer patiënten per groep worden toegevoegd, dus 100 mensen zullen deelnemen aan het onderzoek.

Het onderzoek beoogt de realisatie van drie metingen die één dag voor aanvang van het programma, één dag na afloop en één maand later zullen worden uitgevoerd. Deze worden uitgevoerd door teamleden die blind zijn voor de toewijzing van de interventies.

Bij de eerste evaluatie zullen antropometrische en demografische gegevens worden verzameld (d.w.z. lengte, gewicht, leeftijd, opleidingsniveau, mogelijke comorbiditeiten, enz.) met als doel deze verstorende variabelen, indien nodig, te beheersen.

De data-analyse wordt uitgevoerd met behulp van het statistische programma SPSS (versie 26). De normaliteit van het monster zal worden geanalyseerd met behulp van de Shapiro Wilk-test en homoscedasticiteit met behulp van de Levene-test. Voor de vergelijking tussen groepen wordt een gemengde factoriële ANOVA gebruikt en voor de vergelijking tussen groepenparen wordt de Bonferroni-correctie gebruikt. In het geval dat er mogelijk een verstorende factor is die voldoet aan de vereisten om als covariabele te worden geanalyseerd, wordt een ANCOVA gebruikt. Er wordt uitgegaan van statistisch significante verschillen wanneer de p-waarde kleiner is dan 0,05.

Alle interventies duren acht weken en worden gepland op basis van de beschikbaarheid van vrijwilligers. In elke sessie wordt geregistreerd of er een nadelig effect optreedt.

Er zullen vier soorten interventies zijn die het resultaat zijn van een combinatie van:

Visuele illusie (IV): de patiënt wordt in een staande positie geplaatst (met een hulpsysteem dat ad-hoc is ontworpen) voor een spiegel (vanaf het middel omhoog) en een scherm (vanaf het middel naar beneden) waar een video van benen wandelen wordt geprojecteerd. een loopband en obstakels overwinnen.. Dit programma duurt 10 minuten.

Therapeutisch oefenprogramma (PE): Er wordt een oefenprogramma voor de onderste ledematen uitgevoerd.