Yksilöllinen hoito vs. minimiohjelma naisille, joilla on rintasyövän jälkeisiä olkapäävammoja.

Rintasyöpä on maailmanlaajuisesti toiseksi yleisin syöpä. Kansainvälisesti iän mukaan vakioitu ilmaantuvuus on 83,1-111,9/100 000 naisia ​​nähdään, ja Tanska on valitettavan toisella sijalla. Tanskassa tavanomainen kirurginen hoito on rintaa säästävä leikkaus (BCS) tai mastektomia yhdistettynä vartioimusolmukkeiden dissektioon (SLND) tai kainaloimusolmukkeiden dissektioon (ALND). Osittain varhaisen diagnoosin ja optimoitujen hoitomenetelmien ansiosta 5 vuoden eloonjäämisaika on parantunut nykyiseen 87 prosenttiin. Huolimatta harvemmista mastektomioita ja enemmän BCS:tä, vähemmän invasiivisia kainalokirurgisia toimenpiteitä (esim. vähemmän ALND:tä verrattuna SLND:hen) ja hienostuneemmat sädehoitotoimenpiteet, myöhäisaikainen yläraajojen vajaatoiminta on edelleen yleistä. Yleisimmät ovat lymfoödeema, aistihäiriöt, kipu ja heikentynyt hartioiden toiminta, ja jopa 70 % potilaista raportoi vähintään yhdestä näistä oireista kolmen vuoden kuluttua leikkauksesta. Nämä häiriöt johtavat vaikeuksiin päivittäisessä elämässä, lisää masennuksen ja ahdistuksen riskiä sekä heikentää elämänlaatua (QoL).

Aikaisempi tutkimus on keskittynyt ensisijaisesti lymfaödeeman ehkäisyyn ja hoitoon, mutta vähemmän muihin yläraajojen vajaatoimintaan. Leikkausta edeltävien ja varhaisten postoperatiivisten fysioterapeuttisten interventioiden tiedetään vähentävän olkapääkipuja ja parantavan olkapään toimintaa rintasyövän hoidon jälkeen. Siitä huolimatta myöhään syntyviin yläraajojen vajaatoimintaan on kiinnitettävä enemmän huomiota, ja niiden esiintyvyyden on raportoitu olevan jopa 50 % heikentyneen olkapään toiminnan ja kivun vuoksi jopa 6 vuotta leikkauksen jälkeen, ja tiedossa on huomattava puute siitä, kuinka näitä naisia ​​voidaan auttaa. Tällä hetkellä ei tarjota standardoitua arviointia heidän vammoistaan ​​tai hoidoistaan, joten hoitoon hakeutuminen on jokaisen naisen oma asia, mikä johtaa suuriin eroihin kuntoutuksessa. Siten näiden naisten kuntoutustarpeiden tyydyttämisessä on huomattava tietämysvaje, ja rintasyövän perushoidon jälkeisten myöhäisten olkapäiden vajaatoiminnan todellisen taakan ja erilaisten hoitostrategioiden vaikutuksen arviointi on perusteltua.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, vaikuttaako potilaskeskeinen erikoishoito, joka koostuu asiantuntija-arviosta ja sitä seuraavasta yksilöllisestä hoitosuunnitelmasta (esim. Interventioryhmä), on parempi kuin minimaalinen fysioterapeuttinen kuntoutusohjelma, joka toimitetaan pamfletissa (esim. Vertailuryhmä) naisilla, joilla on myöhäistä olkapään vajaatoimintaa 3–7 vuotta ensisijaisen rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Oletuksena on, että interventioryhmään satunnaistetut naiset parantavat huomattavasti enemmän hartioiden toimintaa ja kipua 12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta kuin verrokkiryhmään satunnaistetut naiset.

Tämä tutkimus on ositettu (leikkaustyypin ja sädehoidon tyypin mukaan), lohkosatunnaistettu (1:1 allokaatio), kontrolloitu, rinnakkaisryhmä- ja arvioijasokkoutettu paremmuuskoe, joka suoritetaan Tanskassa. Rekrytoidaan 130 osallistujaa, joilla on myöhäinen olkapäävamma 3-7 vuotta rintasyövän perusleikkauksen jälkeen.