Um tratamento individualizado versus um programa mínimo em mulheres com comprometimento tardio do ombro após câncer de mama.

Em todo o mundo, o câncer de mama é o segundo câncer mais comum. Internacionalmente, uma taxa de incidência padronizada por idade entre 83,1 e 111,9 por 100.000 mulheres é vista, com a Dinamarca ocupando um infeliz segundo lugar. O tratamento cirúrgico padrão na Dinamarca é a cirurgia conservadora da mama (BCS) ou mastectomia em combinação com dissecção do linfonodo sentinela (SLND) ou dissecção do linfonodo axilar (ALND). Em parte devido ao diagnóstico precoce e métodos de tratamento otimizados, a sobrevida em 5 anos melhorou para 87%. Apesar de menos mastectomias e mais BCS, procedimentos cirúrgicos menos invasivos da axila (p. menos ALND vs. SLND) e procedimentos de radioterapia mais refinados, o comprometimento tardio do membro superior ainda permanece comum. Os mais frequentes são linfedema, distúrbios sensoriais, dor e comprometimento da função do ombro, com até 70% dos pacientes relatando pelo menos um desses sintomas três anos após a cirurgia. Essas deficiências levam a dificuldades nas atividades da vida diária, aumento do risco de depressão e ansiedade e diminuição da qualidade de vida (QV).

Pesquisas anteriores se concentraram principalmente na prevenção e tratamento do linfedema e menos em outras deficiências dos membros superiores. As intervenções fisioterapêuticas pré e pós-operatórias precoces são conhecidas por serem eficazes na redução da dor no ombro e na melhora da função do ombro após o tratamento do câncer de mama. No entanto, as deficiências tardias dos membros superiores precisam de mais atenção, com prevalências de até 50% relatadas para função prejudicada do ombro e dor até 6 anos após a cirurgia, e existe uma lacuna substancial de conhecimento sobre como ajudar essas mulheres. Atualmente, nenhuma avaliação padronizada de suas deficiências ou tratamento é oferecida e, portanto, cabe a cada mulher procurar atendimento, resultando em grandes variações na reabilitação. Assim, existe uma lacuna substancial de conhecimento sobre como atender às necessidades de reabilitação dessas mulheres e a avaliação da carga real de comprometimentos tardios do ombro após o tratamento primário para câncer de mama e o efeito de diferentes estratégias de tratamento são justificadas.

O objetivo principal deste estudo é investigar se o efeito de uma intervenção especializada centrada no paciente, consistindo em uma avaliação especializada seguida de um plano de tratamento individualizado (ou seja, Grupo de intervenção), é superior a um programa mínimo de reabilitação fisioterapêutica entregue em um panfleto (ou seja, Grupo comparador de controle) entre mulheres com comprometimento tardio do ombro 3-7 anos após a cirurgia primária de câncer de mama. A hipótese é que as mulheres randomizadas para o Grupo de Intervenção melhorarão significativamente mais a função e a dor do ombro 12 semanas após o início do tratamento do que aquelas randomizadas para o grupo de comparação Controle.

Este estudo é um estudo de superioridade cego estratificado (por tipo de cirurgia e radioterapia), em bloco randomizado (alocação 1:1), controlado, em grupos paralelos e avaliador, conduzido na Dinamarca. Serão recrutados 130 participantes com deficiências tardias no ombro 3-7 anos após a cirurgia primária para câncer de mama.