En individualiseret behandling vs. et minimalt program hos kvinder med sen-term skuldersvækkelse efter brystkræft.

På verdensplan er brystkræft den næsthyppigste kræftform. Internationalt set er en aldersstandardiseret incidensrate mellem 83,1 og 111,9 pr. 100.000 kvinder ses, hvor Danmark indtager en uheldig andenplads. Standard kirurgisk behandling i Danmark er brystbevarende kirurgi (BCS) eller mastektomi i kombination med sentinel lymfeknude dissektion (SLND) eller aksillær lymfeknude dissektion (ALND). Til dels på grund af tidlig diagnosticering og optimerede behandlingsmetoder er 5-års overlevelse forbedret til nuværende 87%. På trods af færre mastektomier og mere BCS, mindre invasive kirurgiske indgreb i aksillen (f.eks. færre ALND vs. SLND), og mere raffinerede strålebehandlingsprocedurer, er sen-term svækkelse af øvre lemmer stadig almindelig. De hyppigste er lymfødem, føleforstyrrelser, smerter og nedsat skulderfunktion, hvor op til 70 % af patienterne rapporterer mindst et af disse symptomer tre år efter operationen. Disse svækkelser fører til vanskeligheder i dagligdagens aktiviteter, øget risiko for depression og angst og nedsat livskvalitet (QoL).

Tidligere forskning har primært fokuseret på forebyggelse og behandling af lymfødem og mindre på andre funktionsnedsættelser i de øvre lemmer. Præ- og tidlige postoperative fysioterapeutiske interventioner er kendt for at være effektive til at reducere skuldersmerter og forbedre skulderfunktionen efter brystkræftbehandling. Ikke desto mindre kræver svækkelse af overekstremiteterne yderligere fokus med en prævalens på op til 50 % er rapporteret for nedsat skulderfunktion og smerter op til 6 år efter operationen, og der er en betydelig vidensmangel med hensyn til, hvordan man kan hjælpe disse kvinder. Der tilbydes på nuværende tidspunkt ingen standardiseret udredning af deres funktionsnedsættelser eller behandling, og det er derfor op til den enkelte kvinde at søge pleje, hvilket medfører store variationer i genoptræningen. Der eksisterer således et betydeligt vidensgab i, hvordan man kan opfylde disse kvinders rehabiliteringsbehov, og evaluering af den faktiske byrde af sene skulderfunktionsnedsættelser efter primær behandling for brystkræft og effekten af ​​forskellige behandlingsstrategier er berettiget.

Det primære formål med denne undersøgelse er at undersøge, om effekten af ​​en patientcentreret specialiseret intervention, bestående af en ekspertvurdering efterfulgt af en individualiseret behandlingsplan (dvs. Intervention group), er overlegen i forhold til et minimalt fysioterapeutisk rehabiliteringsprogram leveret i en pjece (dvs. Kontrolsammenligningsgruppe) blandt kvinder med sen-termisk skuldersvækkelse 3-7 år efter deres primære brystkræftoperation. Hypotesen er, at kvinder randomiseret til Interventionsgruppen vil forbedre sig væsentligt mere i skulderfunktion og smerter 12 uger efter påbegyndelse af behandlingen end dem, der er randomiseret til kontrolsammenligningsgruppen.

Dette forsøg er et stratificeret (efter type operation og strålebehandling), blokrandomiseret (1:1 tildeling), kontrolleret, parallelgruppe- og assessorblindet overlegenhedsforsøg udført i Danmark. Der rekrutteres 130 deltagere med sene skulderhandicap 3-7 år efter primær operation for brystkræft.