Zindywidualizowane leczenie a program minimalny u kobiet z późnym upośledzeniem barku po raku piersi.

Na całym świecie rak piersi jest drugim najczęściej występującym nowotworem. Na arenie międzynarodowej standaryzowany dla wieku współczynnik zapadalności między 83,1 a 111,9 na 100 000 kobiet, a Dania zajmuje niefortunne drugie miejsce. Standardowym leczeniem chirurgicznym w Danii jest operacja oszczędzająca pierś (BCS) lub mastektomia w połączeniu z wycięciem węzła wartowniczego (SLND) lub wycięciem węzła chłonnego pachowego (ALND). Po części dzięki wczesnej diagnozie i zoptymalizowanym metodom leczenia, 5-letnie przeżycie poprawiło się do obecnych 87%. Mimo mniejszej liczby mastektomii i większej BCS, mniej inwazyjne zabiegi chirurgiczne w obrębie pachy (np. mniej ALND vs. SLND) i bardziej udoskonalone procedury radioterapii, późne upośledzenie kończyny górnej nadal pozostaje powszechne. Najczęstsze to obrzęk limfatyczny, zaburzenia czucia, ból i upośledzenie funkcji barku, a nawet 70% pacjentów zgłasza co najmniej jeden z tych objawów trzy lata po operacji. Upośledzenia te prowadzą do trudności w wykonywaniu codziennych czynności, zwiększonego ryzyka depresji i lęku oraz obniżenia jakości życia (QoL).

Poprzednie badania koncentrowały się głównie na profilaktyce i leczeniu obrzęku limfatycznego, a mniej na innych upośledzeniach kończyn górnych. Wiadomo, że przed- i wczesnopooperacyjne interwencje fizjoterapeutyczne są skuteczne w zmniejszaniu bólu barku i poprawie funkcji barku po leczeniu raka piersi. Niemniej jednak późne upośledzenia kończyn górnych wymagają dalszej uwagi, a częstość występowania do 50% zgłaszana jest w przypadku upośledzonej funkcji barku i bólu do 6 lat po operacji, a istnieje znaczna luka w wiedzy na temat tego, jak pomóc tym kobietom. Obecnie nie oferuje się wystandaryzowanej oceny ich upośledzeń ani leczenia, a zatem to indywidualna sprawa kobiety, czy szuka opieki, co skutkuje dużymi różnicami w rehabilitacji. W związku z tym istnieje znaczna luka w wiedzy na temat sposobów zaspokojenia potrzeb rehabilitacyjnych tych kobiet i uzasadniona jest ocena rzeczywistego obciążenia późnym upośledzeniem barku po pierwotnym leczeniu raka piersi oraz wpływu różnych strategii leczenia.

Głównym celem tego badania jest zbadanie, czy efekt specjalistycznej interwencji skoncentrowanej na pacjencie, składającej się z oceny eksperta, po której następuje zindywidualizowany plan leczenia (tj. grupa interwencyjna), przewyższa minimalny program rehabilitacji fizjoterapeutycznej dostarczany w formie broszury (tj. kontrolna grupa porównawcza) wśród kobiet z późnym upośledzeniem barku 3-7 lat po pierwotnej operacji raka piersi. Hipoteza jest taka, że ​​kobiety przydzielone losowo do grupy interwencyjnej poprawią znacznie bardziej funkcję barku i ból 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia niż kobiety przydzielone losowo do grupy kontrolnej porównawczej.

To badanie jest stratyfikowanym (według rodzaju operacji i radioterapii), randomizowanym blokowo (przydział 1:1), kontrolowanym, równoległym badaniem grupowym i zaślepionym przez oceniających badaniem wyższości przeprowadzonym w Danii. Zrekrutowanych zostanie 130 uczestników z późnym upośledzeniem barku 3-7 lat po pierwotnej operacji raka piersi.