Erikoistuminen mahasyöpäkirurgiaan

Erikoistuminen on riittävää ja tehokasta tietämystä aiheesta. Tänä päivänä lääketieteen maailmassa erikoistuminen määritellään päteväksi tietämykseksi sairaudesta, ja viime vuosina erikoistumisen etua on alettu korostaa. Aluksi se määriteltiin haarautumaksi ja vuosien mittaan sisä- ja kirurgiset osastot jaettiin osa-alueisiin. Kirurgiatieteissä nämä alat määritellään traumatologiaksi, rintojen endokriiniseksi kirurgiaksi ja maha-suolikanavan kirurgiaksi. Tämä haarautuminen on tuonut erilaisen näkökulman ja lähestymistavan sairauksiin ja mahdollistanut tehokkaamman sairauksien hallinnan. Viime vuosina näillä aloilla on kehittynyt sairauksien ja elinjärjestelmien erikoistuminen. Kirurgiassa moniin elimiin, kuten haimakirurgiaan, paksusuolenkirurgiaan, mahakirurgiaan, rintakirurgiaan, munasarjakirurgiaan erikoistuneet kirurgit ovat tehostaneet sairauksien hallintaa ja potilaiden eloonjäämis- ja sairausvapaat eloonjäämisluvut ovat lisääntyneet. postoperatiiviset sairastuvuus- ja kuolleisuusluvut ovat laskeneet.

Mahasyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista syövistä. Se on viidenneksi yleisin syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti. Diagnoosin ja hoitomenetelmien edistymisestä huolimatta potilaat voivat todeta myöhään, ja mahasyövän biologian vuoksi potilaiden ennuste on edelleen huono. Jopa asianmukaisesti hoidetuilla potilailla viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 20-30 %. Kirurgisten tekniikoiden ja taudinhallinnan kehittymisen myötä taudin kliiniset tulokset ovat parantuneet ja kuolleisuus vähentynyt. Tutkimuksissa luotiin mahakirurgin määritelmä ja todettiin, että kuolleisuus pieneni suhteessa kirurgin potilasvolyymin kasvuun. Mahasyöpäkirurgiassa tutkimukset tehdään pääasiassa kirurgipotilaiden ja sairaalapotilaiden määrästä. CRITICS-tutkimukseen sisältyvien potilaiden sairaalavolyymien post-hoc-analyysi osoitti 13,1 %:n lisäyksen eloonjäämisessä suurivolyymeissä sairaaloissa verrattuna pienivolyymiin sairaaloihin. Vuosittaisten resektioiden määrä ≥ 21 määritettiin suuren volyymin sairaalan määritelmäksi. Lisäksi todettiin, että kuolleisuus väheni vuosittaisten tapausten määrän lisääntyessä suurivolyymissa sairaaloissa. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että kuolleisuus oli parantunut keskisuurten ja suurten sairaaloiden sairaaloihin verrattuna pienimuotoisiin sairaaloihin. Suurin osa mahasyövän kirurgian tutkimuksista on keskittynyt sairaalan ja kirurgien määrään. Kirurgin erikoistumisesta ei ole muuta tietoa kuin Japanissa tehty tutkimus.

Tässä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan mahasyövän kirurgian erikoistumisen vaikutusta lyhyen ja pitkän aikavälin kliinisiin tuloksiin.