Especialização em Cirurgia do Câncer Gástrico

Especialização é ter conhecimento suficiente e efetivo sobre um assunto. Hoje, no mundo médico, a especialização é definida como o conhecimento competente sobre uma doença e, nos últimos anos, o benefício da especialização começou a ser enfatizado. Inicialmente, foi definido como uma ramificação e, ao longo dos anos, os departamentos interno e cirúrgico foram divididos em subáreas. Nas ciências cirúrgicas, esses campos são determinados como traumatologia, cirurgia endócrina da mama e cirurgia do sistema gastrointestinal. Essa ramificação trouxe uma perspectiva e uma abordagem diferente para as doenças e possibilitou uma gestão mais eficaz das doenças. Nos últimos anos, uma abordagem de especialização em doenças e sistemas de órgãos desenvolveu-se dentro desses ramos. Na cirurgia, cirurgiões especializados em vários órgãos, como cirurgia pancreática, cirurgia colorretal, cirurgia gástrica, cirurgia de mama, cirurgia ovariana, aumentaram a eficiência no manejo de doenças e as taxas de sobrevida e sobrevida livre de doença dos pacientes aumentaram, e o as taxas de morbidade e mortalidade pós-operatórias diminuíram.

O câncer gástrico é um dos cânceres malignos mais comuns. É a quinta causa mais comum de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. Apesar dos avanços nos métodos de diagnóstico e tratamento, os pacientes ainda podem ser diagnosticados tardiamente e os pacientes ainda apresentam um prognóstico ruim devido à biologia do câncer gástrico. Mesmo em pacientes devidamente tratados, as taxas de sobrevida em cinco anos giram em torno de 20-30%. Com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas e manejo da doença, os resultados clínicos da doença melhoraram e a mortalidade foi reduzida. Nos estudos, criou-se a definição de cirurgião gástrico e determinou-se que a mortalidade diminuía proporcionalmente com o aumento do volume de paciente do cirurgião. Na cirurgia de câncer gástrico, há principalmente estudos sobre o número de pacientes cirurgiões e o número de pacientes hospitalares. A análise post-hoc do volume hospitalar em pacientes incluídos no estudo CRITICS mostrou um aumento de 13,1% na sobrevida em hospitais de alto volume em comparação com hospitais de baixo volume. O número de ressecções anuais ≥21 foi determinado como definição de hospital de alto volume. Além disso, foi determinado que houve uma diminuição na mortalidade à medida que o número de casos anuais aumentou em hospitais de alto volume. Em outro estudo, foi visto que houve melhora na mortalidade de hospitais de médio e alto volume em relação aos hospitais de baixo volume. A maioria dos estudos em cirurgia de câncer gástrico enfocou o volume hospitalar e o volume do cirurgião. Não há dados sobre a especialização do cirurgião a não ser um estudo baseado no Japão.

Neste estudo, objetivou-se avaliar o efeito da especialização em cirurgia de câncer gástrico em desfechos clínicos de curto e longo prazo.