Spesialisering i gastrisk kreftkirurgi

Spesialisering er å ha tilstrekkelig og effektiv kunnskap om et emne. I dag, i den medisinske verden, defineres spesialisering som å ha kompetent kunnskap om en sykdom, og de siste årene har nytten av spesialisering begynt å bli vektlagt. I utgangspunktet ble det definert som en forgrening og med årene ble indre og kirurgiske avdelinger delt inn i underområder. I kirurgiske vitenskaper er disse feltene bestemt som traumatologi, bryst-endokrin kirurgi og gastrointestinal systemkirurgi. Denne forgreningen har brakt et annet perspektiv og tilnærming til sykdommer og har gjort det mulig å være mer effektiv i behandlingen av sykdommer. De siste årene har det utviklet seg en spesialiseringstilnærming på sykdommer og organsystemer innenfor disse grenene. Innen kirurgi har kirurger spesialiserte seg på mange organer som bukspyttkjertelkirurgi, kolorektal kirurgi, magekirurgi, brystkirurgi, ovariekirurgi økt effektiviteten i behandlingen av sykdommer, og overlevelse og sykdomsfri overlevelse for pasientene har økt, og postoperativ sykelighet og dødelighet har gått ned.

Magekreft er en av de vanligste maligne kreftformene. Det er den femte vanligste årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis. Til tross for fremskritt innen diagnose og behandlingsmetoder, kan pasienter fortsatt bli diagnostisert sent, og pasienter har fortsatt en dårlig prognose på grunn av magekreftens biologi. Selv hos riktig behandlede pasienter er fem års overlevelsesrater rundt 20-30 %. Med utviklingen av kirurgiske teknikker og sykdomsbehandling har de kliniske resultatene av sykdommen blitt bedre og dødeligheten er redusert. I studiene ble definisjonen av magekirurg laget og det ble bestemt at dødeligheten sank proporsjonalt med økningen i pasientvolumet til kirurgen. Ved magekreftkirurgi er det stort sett studier på antall kirurgpasienter og antall sykehuspasienter. Post-hoc-analyse av sykehusvolum på pasienter inkludert i CRITICS-studien viste en 13,1 % økning i overlevelse i høyvolumssykehus sammenlignet med lavvolumssykehus. Antall årlige reseksjoner ≥21 ble bestemt som definisjon av høyvolumssykehus. I tillegg ble det fastslått at det var en nedgang i dødeligheten ettersom antall årlige tilfeller økte i høyvolumssykehus. I en annen studie så man at det var en bedring i dødeligheten på mellom- og høyvolumssykehus sammenlignet med lavvolumssykehus. Flertallet av studiene innen magekreftkirurgi har fokusert på sykehusvolum og kirurgvolum. Det er ingen data om spesialiseringen til kirurgen annet enn en studie basert i Japan.

I denne studien var det rettet mot å evaluere effekten av spesialisering i magekreftkirurgi på kort- og langsiktige kliniske utfall.