Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hepatiitti B -immunoglobuliinien vaikutus kroonista B-hepatiittia sairastavilla potilailla hepatosellulaariseen karsinoomaan – konseptitutkimuksen todiste (HBIG)

keskiviikko 17. tammikuuta 2024 päivittänyt: Medical University of Graz

Hepatiitti B -immunoglobuliinien vaikutus kroonista B-hepatiittia sairastavilla potilailla hepatosellulaariseen karsinoomaan

Nykyisessä kirjallisuudessa hepatiitti B -viruksen (HBV) aiheuttamaa infektiota kuvataan yhdeksi tärkeimmistä hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) kehittymisen riskitekijöistä.

Nykyisen tutkimustilanteen mukaan hepatiitti B -pinta-antigeeniä (HBsAg) pidetään tärkeänä merkkiaineena, koska HBsAg:n alhaiset tasot ja seropuhdistuma korreloivat sekä pienemmän HCC:n kehittymis-/uusitumisriskin kanssa. Tällä hetkellä hoitovaihtoehtoa ei ole. saatavilla, joka torjuu tehokkaasti HBsAg:n. Infektoivien HBV-virionien neutraloimisen lisäksi hepatiitti B -immunoglobuliinit (HBIG) voivat suoraan sitoa ja neutraloida solunulkoisia HBsAg/SVP:itä, ja jopa solunsisäistä HBsAg-kohdistusta on raportoitu. Lisäksi HBIG:t voivat käynnistää efektorisoluhyökkäyksen (vasta-aineriippuvaisen solusytotoksisuuden, ADCC:n kautta) infektoituneita hepatosyyttejä vastaan.

HBIG-solujen potentiaalista hyötyä HCC-kontekstissa korostaa entisestään viimeaikainen näyttö HBIG-solujen kyvystä vähentää HBV-HCC-potilaista eristettyjen kasvainta aloittavien solujen (TIC) elinkelpoisuutta, proliferaatiota ja itsestään uusiutumista, johon liittyy hidastumista. HBIG:ien käyttö vähentää merkittävästi HBV-uudelleentartunnan riskiä transplantaation jälkeen ja parantaa maksansiirron tuloksia potilailla, joilla on krooninen HBV-infektio. HBV-HCC-potilaiden LTx (maksansiirto) jonotuslistalla olevien potilaiden hoidossa hepatiitti B -immunoglobuliinilla on mahdollinen hyöty, että tuumorin eteneminen pysähtyy tai estyy odottaessa LTx-hoitoa. Toistaiseksi tästä ei ole kliinistä näyttöä.

Mekaanisesti hepatiitti B -immunoglobuliinia voisi esiintyä neutraloimalla kiertävä HBsAg, joka on tärkeä immuunivastetta heikentävän ympäristön tekijä HBV-potilailla, ja mahdollisesti suorien vaikutusten kautta HBV HCC -kasvainsoluja vastaan ​​(vasta-aineriippuvaisen solusytotoksisuuden, ADCC:n kautta). Siksi ajatus ennen leikkausta HBIG:n antamisesta ennen maksansiirtoa on vähentää niiden potilaiden määrää, joille siirto ei olisi enää ollut mahdollista kasvaimen etenemisen vuoksi. Näin ollen kasvaimen etenemisestä johtuen HBV-positiivisten HCC-potilaiden kuukausittainen putoaminen odotuslistalta on noin 4 %.

Perusajatuksena HBV-HCC-potilaiden hoidossa ennen kasvaimen resektiota hepatiitti B -immunoglobuliinilla on mahdollisesti pysäyttää kasvaimen eteneminen tai vaikuttaa siihen positiivisesti edellä mainittujen vaikutusten kautta diagnoosin ja resektion välisenä aikana.

Zhou et ai. (2015) ovat osoittaneet yhteyden HBsAg-tasojen ja resektion jälkeisten HCC-relapsien välillä, vaikka HBsAg:n tarkka rooli on edelleen epäselvä. Hoito ei missään tapauksessa lykkää kasvaimen resektiota, sillä huomioidaan vain potilaat, jotka kliinisistä syistä voivat odottaa tietyn ajan resektioon. Tämän proof of concept -tutkimuksen tavoitteena on kvantifioida HBsAg:n väheneminen HBIG:iden preoperatiivisesta annosta HBV-positiivisilla HCC-potilailla ja toimia mallina tuleville monikeskuskliinisille tutkimuksille.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

5

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

19 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat ≥ 19-vuotiaat ja ≤ 80-vuotiaat
  • HBsAg-positiiviset HCC-potilaat, joille on suunniteltu resektio ≥6 viikon kuluttua, tai HBsAg-positiiviset HCC-potilaat, jotka on listattu LT:hen
  • Tutkittavien kyky ymmärtää kliinisen tutkimuksen luonnetta ja yksilöllisiä seurauksia
  • Kirjallisen tietoisen suostumuksen on oltava saatavilla ennen kokeeseen ilmoittautumista

Poissulkemiskriteerit:

  • Kliinisesti merkittävä sairaus (muu kuin HBV) tai mikä tahansa muu vakava lääketieteellinen häiriö, joka voi tutkijan mielestä häiritä kohteen hoitoa
  • Ei kelpoisuutta resektioon / LT
  • Samanaikaisesti mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain
  • Samanaikainen C-hepatiittiviruksen (määritelty HCV-RNA-positiiviseksi, HCV-RNA-negatiiviset/anti-HCV-positiiviset potilaat voidaan ottaa mukaan) ja/tai ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) kanssa
  • Kliininen maksan vajaatoiminta
  • Allergia HBIG:lle
  • Raskaana olevat, imettävät potilaat

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: HBIG-hoito

I.v. (laskimonsisäisesti) HBIG:t ≥ 6 viikon ajan:

Päivä (D) 0-7: 10 000 IU D14 hoidon loppuun asti: 10 000 IU kerran viikossa HBIG:itä annetaan LT/maksan resektioon asti.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HBsAg-muutos lähtötilanteesta viikkoon 6
Aikaikkuna: ≥6 viikkoa

≥6 viikon vaikutuksen suuruuden kvantifiointi; yksikkö: IU/ml hoito hepatiitti B -immunoglobuliinilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja HCC, määritettynä HBsAg:n vähenemisen perusteella viikon 6 jälkeen

Hepatiitti B -immunoglobuliinien turvallisuuden ja siedettävyyden arviointi ≥ 6 viikon ajan potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja HCC

≥6 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HBsAg:n muutos eri ajankohtina hoidon aikana
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
yksikkö: IU/ml
lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
HCC-vasteen muutos hoitoon
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali mitataan lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa)
Kasvaimen koko (cm) tutkitaan MR Primovistilla (RECIST) tai vaihtoehtoisesti CT:llä (RECIST).
Kasvainmateriaali mitataan lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa)
Biokemiallisen vasteen muutos (B-solut)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
Immuunivasteet HBIG-hoidon aikana (B-solujen analyysi); yksikkö 10^9/l
lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
Biokemiallisen vasteen muutos (NK-solut)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
Immuunivasteet HBIG-hoidon aikana (NK-solujen analyysi); yksikkö 10^9/l
lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
Biokemiallisen vasteen muutos (T-solut)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
Immuunivasteet HBIG-hoidon aikana (T-solujen analyysi); yksikkö 10^9/l
lähtötilanteessa ja viikoittain hoidon aikana ja seurannan aikana 2 viikkoa, 4 viikkoa, 6 viikkoa ja 8 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
Soluvasteen muutos (CD3)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD3); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD4)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD4); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD8)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD8); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD25)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD25); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD34)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD34); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD133)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD133); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD19)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD19); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD56)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD56); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (CD49f)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemialla (CD49f); yksikkö: 10^9/l
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Mobiilivasteen muutos (FoxP3)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemian (FoxP3) yksiköllä: µg/ml
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Mobiilivasteen muutos (Ki67)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemian (Ki67) yksiköllä: %
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (HLA-DR)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksabiopsioiden avulla ja analysoidaan immuunihistokemian (HLA-DR) yksiköllä: %
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Soluvasteen muutos (IFN-gamma)
Aikaikkuna: Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla
Kasvainmateriaali kerätään maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemian (IFN gamma) -yksiköllä: IU/ml
Kasvainmateriaali kerätään lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (keskimäärin ≥ 6 viikkoa) maksakoepalalla ja analysoidaan immuunihistokemialla

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Perjantai 1. marraskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 14. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 14. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 24. maaliskuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 18. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa