Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Impact van hepatitis B-immunoglobulinen bij patiënten met chronische hepatitis B op hepatocellulair carcinoom - een proof of concept-studie (HBIG)

17 januari 2024 bijgewerkt door: Medical University of Graz

Impact van hepatitis B-immunoglobulinen bij patiënten met chronische hepatitis B op hepatocellulair carcinoom

In de huidige literatuur wordt infectie met het hepatitis B-virus (HBV) beschreven als een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van hepatocellulair carcinoom (HCC).

Volgens de huidige onderzoekssituatie wordt het Hepatitis B-oppervlakte-antigeen (HBsAg) beschouwd als een belangrijke marker, aangezien lage niveaus en sero-klaring van HBsAg beide gecorreleerd zijn met een lager risico op HCC-ontwikkeling / recidief. Momenteel is er geen behandelingsoptie beschikbaar die HBsAg efficiënt aanpakt. Naast het neutraliseren van infectieuze HBV-virionen, kunnen Hepatitis B-immunoglobulinen (HBIG) direct extracellulaire HBsAg/SVP's binden en neutraliseren, en zelfs intracellulaire HBsAg-targeting is gerapporteerd. Bovendien kunnen HBIG's een effectorcelaanval initiëren (via antilichaamafhankelijke cellulaire cytotoxiciteit, ADCC) naar geïnfecteerde hepatocyten.

Het potentiële voordeel van HBIG's in de HCC-context wordt verder onderstreept door recent bewijs voor het vermogen van HBIG's om de levensvatbaarheid, proliferatie en zelfvernieuwing van tumor-initiërende cellen (TIC's) - geïsoleerd uit HBV-HCC-patiënten - te verminderen, vergezeld van downregulatie van stamness-markers, bijv. OCT-4. Volgens de huidige studiesituatie vermindert het gebruik van HBIG's het risico op HBV-herinfectie na transplantatie aanzienlijk en verbetert het de resultaten van levertransplantatie bij patiënten met chronische HBV-infectie. Het potentiële voordeel van het behandelen van HBV-HCC-patiënten op de LTx-wachtlijst (levertransplantatie) met hepatitis B-immunoglobuline is de mogelijke stop of remming van tumorprogressie in afwachting van een LTx. Tot nu toe is hier geen klinisch bewijs voor.

Mechanistisch gezien zou hepatitis B-immunoglobuline kunnen optreden door neutralisatie van circulerend HBsAg, dat een belangrijke aanjager is van een immunosuppressieve omgeving bij HBV-patiënten, en mogelijk door directe effecten tegen HBV HCC-tumorcellen (via antilichaamafhankelijke cellulaire cytotoxiciteit, ADCC). Daarom is het idee achter preoperatieve HBIG-toediening vóór levertransplantatie het verminderen van het aantal patiënten bij wie een transplantatie niet langer mogelijk zou zijn geweest vanwege tumorprogressie. Als gevolg van tumorprogressie bij HBV-positieve HCC-patiënten is er dus een maandelijkse uitval van de wachtlijst van ongeveer 4%.

Het basisidee achter de behandeling van HBV-HCC-patiënten vóór tumorresectie met hepatitis B-immunoglobuline is om de tumorprogressie mogelijk te stoppen of positief te beïnvloeden door de bovengenoemde effecten, in de tijd tussen diagnose en resectie.

Zhou et al. (2015) hebben een verband aangetoond tussen HBsAg-niveaus en HCC-recidieven na resectie, hoewel de exacte rol van HBsAg nog onduidelijk is. In geen geval zal de behandeling de tijd van tumorresectie uitstellen, aangezien alleen patiënten in aanmerking worden genomen die om klinische redenen een bepaalde tijd tot resectie kunnen verwachten. De huidige proof of concept-studie heeft tot doel de HBsAg-reductie als gevolg van preoperatieve toediening van HBIG's bij HBV-positieve HCC-patiënten te kwantificeren en als sjabloon te dienen voor toekomstige multicenter klinische onderzoeken.

Studie Overzicht

Toestand

Nog niet aan het werven

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

5

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

19 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten ≥ 19 jaar en ≤ 80 jaar
  • HBsAg-positieve HCC-patiënten gepland voor resectie over ≥ 6 weken of HBsAg-positieve HCC-patiënten vermeld voor LT
  • Vermogen van proefpersonen om karakter en individuele gevolgen van de klinische proef te begrijpen
  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming moet beschikbaar zijn voordat u zich inschrijft voor het onderzoek

Uitsluitingscriteria:

  • Klinisch significante ziekte (anders dan HBV) of enige andere ernstige medische aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de behandeling van de proefpersoon kan verstoren
  • Geen recht op resectie / LT
  • Gelijktijdig met een andere maligniteit
  • Gelijktijdige infectie met hepatitis C-virus (gedefinieerd als HCV RNA-positieve, HCV RNA-negatieve/anti-HCV-positieve patiënten kunnen worden opgenomen) en/of humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
  • Klinische hepatische decompensatie
  • Allergie voor HBIG
  • Zwangere, zogende patiënten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: HBIG-behandeling

Toepassing van i.v. (intraveneus) HBIG's gedurende ≥6 weken:

Dag (D) 0-7: 10.000 IE D14 tot het einde van de behandeling: 10.000 IE eenmaal per week HBIG's worden gegeven tot LT/leverresectie.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
HBsAg-verandering vanaf baseline tot week 6
Tijdsspanne: ≥6 weken

Kwantificering van de grootte van het effect van ≥6 weken; eenheid: IE/ml behandeling met Hepatitis B-immunoglobulinen bij patiënten met chronische hepatitis B en HCC, bepaald door de HBsAg-reductie na week 6

Evaluatie van de veiligheid en verdraagbaarheid van Hepatitis B-immunoglobulinen toegediend gedurende ≥6 weken bij patiënten met chronische hepatitis B en HCC

≥6 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering van HBsAg op verschillende tijdstippen tijdens de behandeling
Tijdsspanne: basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
eenheid: IE/ml
basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
Verandering van HCC-respons op behandeling
Tijdsspanne: Tumormateriaal wordt gemeten bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken)
De tumorgrootte (cm) wordt onderzocht via MR Primovist (RECIST) of alternatief via CT (RECIST).
Tumormateriaal wordt gemeten bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken)
Verandering van biochemische respons (B-cellen)
Tijdsspanne: basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
Immuunresponsen tijdens HBIG-behandeling (analyse van B-cellen); eenheid 10^9/l
basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
Verandering van biochemische respons (NK-cellen)
Tijdsspanne: basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
Immuunresponsen tijdens HBIG-behandeling (analyse van NK-cellen); eenheid 10^9/l
basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
Verandering van biochemische respons (T-cellen)
Tijdsspanne: basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
Immuunresponsen tijdens HBIG-behandeling (analyse van T-cellen); eenheid 10^9/l
basislijn en wekelijks tijdens de behandelingsperiode en tijdens de follow-up na 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na stopzetting van de behandeling.
Verandering van cellulaire respons (CD3)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD3); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD4)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD4); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD8)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD8); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD25)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD25); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD34)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD34); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD133)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD133); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD19)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD19); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD56)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD56); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (CD49f)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (CD49f); eenheid: 10^9/L
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (FoxP3)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (FoxP3) eenheid: µg/ml
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (Ki67)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (Ki67)-eenheid: %
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (HLA-DR)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (HLA-DR)-eenheid: %
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Verandering van cellulaire respons (IFN-gamma)
Tijdsspanne: Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie
Tumormateriaal zal worden verzameld via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie (IFN-gamma) eenheid: IU/ml
Tumormateriaal zal worden verzameld bij baseline en aan het einde van de behandeling (gemiddeld ≥6 weken) via leverbiopten en zal worden geanalyseerd door immuunhistochemie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 november 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 juni 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 juni 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 maart 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 maart 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 maart 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 januari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 januari 2024

Laatst geverifieerd

1 januari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren