Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Påvirkning av hepatitt B-immunoglobuliner hos pasienter med kronisk hepatitt B på hepatocellulært karsinom - en begrepsstudie (HBIG)

17. januar 2024 oppdatert av: Medical University of Graz

Påvirkning av hepatitt B-immunoglobuliner hos pasienter med kronisk hepatitt B på hepatocellulært karsinom

I dagens litteratur er infeksjon med hepatitt B-virus (HBV) beskrevet som en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av hepatocellulært karsinom (HCC).

I henhold til den nåværende studiesituasjonen anses Hepatitt B-overflateantigenet (HBsAg) som en viktig markør, siden lave nivåer og sero-clearance av HBsAg begge er korrelert med en lavere risiko for HCC-utvikling/residiv. Foreløpig er det ingen behandlingsalternativ tilgjengelig som effektivt retter seg mot HBsAg. I tillegg til å nøytralisere infeksiøse HBV-virioner, kan hepatitt B-immunoglobuliner (HBIG) direkte binde og nøytralisere ekstracellulære HBsAg/SVP-er, og til og med intracellulær HBsAg-målretting er rapportert. I tillegg kan HBIG-er initiere effektorcelleangrep (via antistoffavhengig cellulær cytotoksisitet, ADCC) mot infiserte hepatocytter.

Den potensielle fordelen med HBIG-er i HCC-sammenheng understrekes ytterligere av nyere bevis for evnen til HBIG-er til å redusere levedyktigheten, spredningen og selvfornyelsen av tumorinitierende celler (TIC) - isolert fra HBV-HCC-pasienter - ledsaget av nedregulering av stamnessmarkører, f.eks. OCT-4. I henhold til gjeldende studiesituasjon reduserer bruken av HBIG betydelig risikoen for HBV-reinfeksjon etter transplantasjon og forbedrer resultatene av levertransplantasjon hos pasienter med kronisk HBV-infeksjon. Den potensielle fordelen med å behandle HBV-HCC-pasienter på LTx (levertransplantasjon) venteliste med hepatitt B-immunoglobulin er mulig stopp eller hemming av tumorprogresjon mens de venter på en LTx. Så langt er det ingen klinisk bevis på dette.

Mekanistisk kan hepatitt B-immunoglobulin oppstå gjennom nøytralisering av sirkulerende HBsAg, som er en viktig driver for et immunsuppressivt miljø hos HBV-pasienter, og muligens gjennom direkte effekter mot HBV HCC-tumorceller (gjennom antistoffavhengig cellulær cytotoksisitet, ADCC). Derfor er ideen bak preoperativ HBIG-administrasjon før levertransplantasjon å redusere frekvensen av pasienter hvor en transplantasjon ikke lenger ville vært mulig på grunn av tumorprogresjon. På grunn av tumorprogresjon hos HBV-positive HCC-pasienter er det således et månedlig frafall fra ventelisten på ca. 4 %.

Grunntanken bak behandlingen av HBV-HCC-pasienter før tumorreseksjon med hepatitt B-immunoglobulin er å potensielt stoppe eller positivt påvirke tumorprogresjon gjennom effektene nevnt ovenfor, i tiden mellom diagnose og reseksjon.

Zhou et al. (2015) har vist en sammenheng mellom HBsAg-nivåer og HCC-tilbakefall etter reseksjon, selv om den nøyaktige rollen til HBsAg fortsatt er uklar. Behandlingen vil ikke i noe tilfelle utsette tidspunktet for tumorreseksjon, da det kun vurderes pasienter som av kliniske årsaker kan forvente en viss tid frem til reseksjon. Den nåværende proof of concept-studien tar sikte på å kvantifisere HBsAg-reduksjon på grunn av preoperativ administrering av HBIG hos HBV-positive HCC-pasienter og tjene som en mal for fremtidige multisenter kliniske studier.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

5

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

19 år til 80 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter ≥ 19 år og ≤ 80 år
  • HBsAg-positive HCC-pasienter planlagt for reseksjon om ≥6 uker eller HBsAg-positive HCC-pasienter oppført for LT
  • Evne til forsøkspersoner til å forstå karakter og individuelle konsekvenser av den kliniske utprøvingen
  • Skriftlig informert samtykke må foreligge før påmelding til rettssaken

Ekskluderingskriterier:

  • Klinisk signifikant sykdom (annet enn HBV) eller andre alvorlige medisinske lidelser som etter etterforskerens mening kan forstyrre pasientbehandlingen
  • Ingen valgbarhet for reseksjon / LT
  • Samtidig enhver annen malignitet
  • Samtidig infeksjon med hepatitt C-virus (definert som HCV RNA-positiv, HCV RNA-negative/anti-HCV-positive pasienter kan inkluderes) og/eller humant immunsviktvirus (HIV)
  • Klinisk leverdekompensasjon
  • Allergi mot HBIG
  • Gravide, ammende pasienter

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: HBIG behandling

Påføring av i.v. (intravenøst) HBIGs i ≥6 uker:

Dag (D) 0-7: 10 000 IE D14 til avsluttet behandling: 10 000 IE én gang per uke HBIG vil bli gitt frem til LT/leverreseksjon.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
HBsAg endring fra baseline til uke 6
Tidsramme: ≥6 uker

Kvantifisering av størrelsen på effekten av ≥6 uker; enhet: IE/ml behandling med hepatitt B-immunoglobuliner hos pasienter med kronisk hepatitt B og HCC, bestemt av HBsAg-reduksjonen etter uke 6

Evaluering av sikkerheten og toleransen til hepatitt B-immunoglobuliner administrert i ≥6 uker hos pasienter med kronisk hepatitt B og HCC

≥6 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring av HBsAg på forskjellige tidspunkter under behandlingen
Tidsramme: baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
enhet: IE/ml
baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
Endring av HCC-respons på behandling
Tidsramme: Tumormateriale vil bli målt ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker)
Tumorstørrelse (cm) vil bli undersøkt via MR Primovist (RECIST) eller alternativt via CT (RECIST).
Tumormateriale vil bli målt ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker)
Endring av biokjemisk respons (B-celler)
Tidsramme: baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
Immunrespons under HBIG-behandling (analyse av B-celler); enhet 10^9/l
baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
Endring av biokjemisk respons (NK-celler)
Tidsramme: baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
Immunrespons under HBIG-behandling (analyse av NK-celler); enhet 10^9/l
baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
Endring av biokjemisk respons (T-celler)
Tidsramme: baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
Immunrespons under HBIG-behandling (analyse av T-celler); enhet 10^9/l
baseline og ukentlig i løpet av behandlingsperioden og under oppfølgingen 2 uker, 4 uker, 6 uker og 8 uker etter behandlingsstopp.
Endring av cellulær respons (CD3)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD3); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD4)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD4); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD8)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD8); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD25)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD25); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD34)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD34); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD133)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD133); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD19)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD19); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD56)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD56); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (CD49f)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (CD49f); enhet: 10^9/L
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (FoxP3)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi (FoxP3) enhet: µg/ml
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av mobilrespons (Ki67)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (Ki67) enhet: %
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (HLA-DR)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (HLA-DR) enhet: %
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Endring av cellulær respons (IFN gamma)
Tidsramme: Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi
Tumormateriale vil bli samlet inn via leverbiopsier og vil bli analysert ved immunhistokjemi (IFN gamma) enhet: IE/ml
Tumormateriale vil bli samlet inn ved baseline og ved slutten av behandlingen (i gjennomsnitt ≥ 6 uker) via leverbiopsier og vil bli analysert med immunhistokjemi

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. november 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. juni 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. juni 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. mars 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

14. mars 2022

Først lagt ut (Faktiske)

24. mars 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. januar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. januar 2024

Sist bekreftet

1. januar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Hepatect CP 50 I.E./ml infusjonsløsning

3
Abonnere