Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkning af hepatitis B-immunoglobuliner hos patienter med kronisk hepatitis B på hepatocellulært karcinom - et bevis på begrebet undersøgelse (HBIG)

17. januar 2024 opdateret af: Medical University of Graz

Virkning af hepatitis B-immunoglobuliner hos patienter med kronisk hepatitis B på hepatocellulært karcinom

I den aktuelle litteratur er infektion med hepatitis B-virus (HBV) beskrevet som en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af hepatocellulært karcinom (HCC).

I henhold til den aktuelle undersøgelsessituation betragtes hepatitis B overfladeantigenet (HBsAg) som en vigtig markør, da lave niveauer og sero-clearance af HBsAg begge er korreleret med en lavere risiko for HCC-udvikling/-tilbagefald. I øjeblikket er der ingen behandlingsmulighed tilgængelig, der effektivt retter sig mod HBsAg. Udover at neutralisere infektiøse HBV-virioner kan hepatitis B-immunoglobuliner (HBIG) direkte binde og neutralisere ekstracellulære HBsAg/SVP'er, og endda intracellulær HBsAg-målretning er rapporteret. Derudover kan HBIG'er initiere effektorcelleangreb (via antistofafhængig cellulær cytotoksicitet, ADCC) mod inficerede hepatocytter.

Den potentielle fordel ved HBIG'er i HCC-sammenhæng understreges yderligere af nyere beviser for HBIG'ers evne til at reducere levedygtigheden, proliferationen og selvfornyelsen af ​​tumor-initierende celler (TIC'er) - isoleret fra HBV-HCC-patienter - ledsaget af nedregulering af stamness-markører, fx OCT-4. I henhold til den aktuelle undersøgelsessituation reducerer brugen af ​​HBIG signifikant risikoen for HBV-reinfektion efter transplantation og forbedrer resultaterne af levertransplantation hos patienter med kronisk HBV-infektion. Den potentielle fordel ved at behandle HBV-HCC-patienter på LTx-ventelisten (levertransplantation) med hepatitis B-immunoglobulin er den mulige stop eller hæmning af tumorprogression, mens man venter på en LTx. Indtil videre er der ingen klinisk evidens for dette.

Mekanistisk kan hepatitis B-immunoglobulin forekomme gennem neutralisering af cirkulerende HBsAg, som er en vigtig drivkraft for et immunsuppressivt miljø hos HBV-patienter, og muligvis gennem direkte effekter mod HBV HCC-tumorceller (gennem antistofafhængig cellulær cytotoksicitet, ADCC). Derfor er ideen bag præoperativ HBIG-administration før levertransplantation at reducere antallet af patienter, hvor en transplantation ikke længere ville have været mulig på grund af tumorprogression. På grund af tumorprogression hos HBV-positive HCC-patienter er der således et månedligt frafald på ventelisten på omkring 4 %.

Grundtanken bag behandlingen af ​​HBV-HCC-patienter før tumorresektion med hepatitis B-immunoglobulin er potentielt at stoppe eller positivt påvirke tumorprogressionen gennem ovennævnte effekter i tiden mellem diagnose og resektion.

Zhou et al. (2015) har vist en sammenhæng mellem HBsAg-niveauer og HCC-tilbagefald efter resektion, selvom den nøjagtige rolle af HBsAg stadig er uklar. Behandlingen vil i intet tilfælde udskyde tidspunktet for tumorresektion, da der kun overvejes patienter, som af kliniske årsager kan forvente en vis tid til resektion. Det nuværende proof of concept-studie har til formål at kvantificere HBsAg-reduktion på grund af præoperativ administration af HBIG'er i HBV-positive HCC-patienter og tjene som skabelon for fremtidige multicenter kliniske forsøg.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

5

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

19 år til 80 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter ≥ 19 år og ≤ 80 år
  • HBsAg-positive HCC-patienter planlagt til resektion om ≥6 uger eller HBsAg-positive HCC-patienter opført for LT
  • Forsøgspersoners evne til at forstå karakter og individuelle konsekvenser af det kliniske forsøg
  • Skriftligt informeret samtykke skal være tilgængeligt før tilmelding til forsøget

Ekskluderingskriterier:

  • Klinisk signifikant sygdom (bortset fra HBV) eller enhver anden større medicinsk lidelse, der efter investigatorens mening kan forstyrre forsøgspersonens behandling
  • Ingen berettigelse til resektion / LT
  • Samtidig enhver anden malignitet
  • Samtidig infektion med hepatitis C-virus (defineret som HCV RNA-positiv, HCV RNA-negative/anti-HCV-positive patienter kan inkluderes) og/eller humant immundefektvirus (HIV)
  • Klinisk leverdekompensation
  • Allergi over for HBIG
  • Gravide, ammende patienter

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: HBIG behandling

Anvendelse af i.v. (intravenøst) HBIG'er i ≥6 uger:

Dag (D) 0-7: 10.000 IE D14 indtil afslutning af behandlingen: 10.000 IE én gang om ugen HBIG'er vil blive givet indtil LT/leverresektion.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
HBsAg-ændring fra baseline til uge 6
Tidsramme: ≥6 uger

Kvantificering af størrelsen af ​​effekten af ​​≥6-ugers; enhed: IE/ml behandling med Hepatitis B-immunoglobuliner hos patienter med kronisk hepatitis B og HCC, bestemt ved HBsAg-reduktionen efter uge 6

Evaluering af sikkerheden og tolerabiliteten af ​​hepatitis B-immunoglobuliner administreret i ≥6 uger hos patienter med kronisk hepatitis B og HCC

≥6 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af HBsAg på forskellige tidspunkter under behandlingen
Tidsramme: baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
enhed: IE/ml
baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
Ændring af HCC-respons på behandling
Tidsramme: Tumormateriale vil blive målt ved baseline og ved afslutning af behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger)
Tumorstørrelse (cm) vil blive undersøgt via MR Primovist (RECIST) eller alternativt via CT (RECIST).
Tumormateriale vil blive målt ved baseline og ved afslutning af behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger)
Ændring af biokemisk respons (B-celler)
Tidsramme: baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
Immunresponser under HBIG-behandling (analyse af B-celler); enhed 10^9/l
baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
Ændring af biokemisk respons (NK-celler)
Tidsramme: baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
Immunresponser under HBIG-behandling (analyse af NK-celler); enhed 10^9/l
baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
Ændring af biokemisk respons (T-celler)
Tidsramme: baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
Immunresponser under HBIG-behandling (analyse af T-celler); enhed 10^9/l
baseline og ugentligt i behandlingsperioden og under opfølgningen 2 uger, 4 uger, 6 uger og 8 uger efter behandlingsstop.
Ændring af cellulær respons (CD3)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD3); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD4)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD4); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD8)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD8); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD25)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD25); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD34)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD34); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD133)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD133); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD19)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD19); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD56)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD56); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (CD49f)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (CD49f); enhed: 10^9/L
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (FoxP3)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (FoxP3) enhed: µg/ml
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (Ki67)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (Ki67) enhed: %
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (HLA-DR)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (HLA-DR) enhed: %
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Ændring af cellulær respons (IFN gamma)
Tidsramme: Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi
Tumormateriale vil blive indsamlet via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi (IFN gamma) enhed: IE/ml
Tumormateriale vil blive indsamlet ved baseline og slutningen af ​​behandlingen (i gennemsnit ≥6 uger) via leverbiopsier og vil blive analyseret ved immunhistokemi

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. november 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juni 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. juni 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. marts 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. marts 2022

Først opslået (Faktiske)

24. marts 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

18. januar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. januar 2024

Sidst verificeret

1. januar 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hepatocellulært karcinom

Kliniske forsøg med Hepatect CP 50 I.E./ml infusionsopløsning

Abonner