Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A hepatitis B immunglobulinok hatása a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a hepatocelluláris karcinómára – egy elméleti tanulmány (HBIG)

2024. január 17. frissítette: Medical University of Graz

A hepatitis B immunglobulinok hatása krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a májsejtek karcinómára

A jelenlegi szakirodalom a hepatitis B vírussal (HBV) való fertőzést a hepatocelluláris karcinóma (HCC) kialakulásának egyik fő kockázati tényezőjeként írja le.

A jelenlegi vizsgálati helyzet szerint a Hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) fontos markernek számít, mivel a HBsAg alacsony szintje és szero-clearance-e egyaránt korrelál a HCC kialakulásának/kiújulásának alacsonyabb kockázatával. Jelenleg nincs kezelési lehetőség elérhető, amely hatékonyan célozza a HBsAg-t. A fertőző HBV-virionok semlegesítése mellett a Hepatitis B immunglobulinok (HBIG) közvetlenül is képesek megkötni és semlegesíteni az extracelluláris HBsAg/SVP-ket, sőt intracelluláris HBsAg célzást is jelentettek. Ezenkívül a HBIG-k effektorsejt-támadást indíthatnak el (az antitest-függő sejtes citotoxicitáson (ADCC) keresztül) a fertőzött hepatociták ellen.

A HBIG-k potenciális előnyeit a HCC-kontextusban tovább erősítik az a közelmúltbeli bizonyítékok, amelyek a HBIG-k azon képességére vonatkoznak, hogy csökkentik a HBV-HCC-betegekből izolált daganatot kiváltó sejtek (TIC-k) életképességét, proliferációját és önmegújulását, amelyet downreguláció kísér. A jelenlegi vizsgálati helyzet szerint a HBIG-k alkalmazása jelentősen csökkenti a HBV újrafertőződésének kockázatát a transzplantáció után, és javítja a májtranszplantáció eredményeit krónikus HBV fertőzésben szenvedő betegeknél. Az LTx (májtranszplantáció) várólistán szereplő HBV-HCC betegek hepatitis B immunglobulinnal történő kezelésének lehetséges előnye a tumor progressziójának lehetséges leállítása vagy gátlása az LTx-re várva. Erre egyelőre nincs klinikai bizonyíték.

Mechanikailag a hepatitis B immunglobulin a keringő HBsAg semlegesítésén keresztül fordulhat elő, amely a HBV-betegek immunszuppresszív környezetének fontos mozgatórugója, és esetleg a HBV HCC tumorsejtek elleni közvetlen hatások révén (az antitest-függő sejtes citotoxicitáson, ADCC-n keresztül). Ezért a májátültetés előtti preoperatív HBIG beadás mögött az az elképzelés áll, hogy csökkentsék azon betegek arányát, akiknél a transzplantáció a tumor progressziója miatt már nem lett volna lehetséges. Így a HBV-pozitív HCC-betegeknél a tumor progressziója miatt a várólista havi lemorzsolódása körülbelül 4%.

A HBV-HCC betegek hepatitis B immunglobulinnal történő daganatreszekció előtti kezelésének alapötlete az, hogy a fent említett hatások révén potenciálisan megállítsák vagy pozitívan befolyásolják a tumor progresszióját a diagnózis és a reszekció közötti időben.

Zhou et al. (2015) összefüggést mutattak ki a HBsAg szint és a reszekció utáni HCC relapszusok között, bár a HBsAg pontos szerepe még nem tisztázott. A kezelés semmi esetre sem tolja el a tumor reszekció idejét, mivel csak olyan betegeket vesszük figyelembe, akik klinikai okokból bizonyos időre számíthatnak a reszekcióig. A jelen bizonyítási koncepció célja, hogy számszerűsítse a HBIG-k preoperatív beadása miatti HBsAg-csökkenést HBV-pozitív HCC-betegeknél, és mintaként szolgáljon a jövőbeni multicentrikus klinikai vizsgálatokhoz.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Körülmények

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

5

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

19 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • ≥ 19 éves és ≤ 80 éves betegek
  • HBsAg-pozitív HCC-betegek, akiket ≥6 hét múlva reszekcióra terveztek, vagy HBsAg-pozitív HCC-betegek LT-re listázva
  • Az alanyok azon képessége, hogy megértsék a klinikai vizsgálat jellegét és egyéni következményeit
  • Az írásos beleegyező nyilatkozatnak rendelkezésre kell állnia a vizsgálatba való beiratkozás előtt

Kizárási kritériumok:

  • Klinikailag jelentős betegség (a HBV kivételével) vagy bármely más súlyos egészségügyi rendellenesség, amely a vizsgáló véleménye szerint zavarhatja az alany kezelését
  • Nincs jogosultság reszekcióra / LT
  • Egyidejűleg bármilyen más rosszindulatú daganat
  • Egyidejű fertőzés hepatitis C vírussal (amely HCV RNS-pozitívként definiálható, HCV RNS-negatív/anti-HCV-pozitív betegek is beletartozhatnak) és/vagy humán immundeficiencia vírus (HIV)
  • Klinikai máj dekompenzáció
  • Allergia a HBIG-re
  • Terhes, szoptató betegek

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: HBIG kezelés

Alkalmazása i.v. (intravénásan) HBIG-k 6 hétnél hosszabb ideig:

(D) 0-7. nap: 10 000 NE D14 a kezelés végéig: hetente egyszer 10 000 NE HBIG-t kapnak az LT/máj reszekcióig.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
HBsAg változás a kiindulási értékről a 6. hétre
Időkeret: ≥6 hét

A ≥6 hetes hatás mértékének számszerűsítése; egység: NE/ml kezelés Hepatitis B immunglobulinokkal krónikus hepatitis B-ben és HCC-ben szenvedő betegeknél, a 6. hét utáni HBsAg csökkenés alapján meghatározva

A 6 hetesnél hosszabb ideig alkalmazott Hepatitis B immunglobulinok biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelése krónikus hepatitis B-ben és HCC-ben szenvedő betegeknél

≥6 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A HBsAg változása a kezelés során különböző időpontokban
Időkeret: kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
egység: NE/ml
kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
A HCC kezelésre adott válaszának megváltozása
Időkeret: A daganat anyagát a kiinduláskor és a kezelés végén mérik (átlagosan ≥ 6 hét)
A daganat méretét (cm) MR Primovist (RECIST) vagy CT (RECIST) segítségével vizsgálják.
A daganat anyagát a kiinduláskor és a kezelés végén mérik (átlagosan ≥ 6 hét)
A biokémiai válasz megváltozása (B-sejtek)
Időkeret: kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
Immunválaszok a HBIG-kezelés során (B-sejtek elemzése); egység 10^9/l
kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
A biokémiai válasz megváltozása (NK-sejtek)
Időkeret: kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
Immunválaszok a HBIG-kezelés során (NK-sejtek elemzése); egység 10^9/l
kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
A biokémiai válasz megváltozása (T-sejtek)
Időkeret: kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
Immunválaszok a HBIG-kezelés során (T-sejtek elemzése); egység 10^9/l
kiindulási és hetente a kezelési időszak alatt, valamint a kezelés leállítása utáni 2 hét, 4 hét, 6 hét és 8 hét utánkövetés során.
A celluláris válasz megváltozása (CD3)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD3) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD4)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD4) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD8)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD8) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD25)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD25) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD34)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD34) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD133)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD133) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD19)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD19) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD56)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD56) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (CD49f)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiával (CD49f) elemzik; mértékegysége: 10^9/L
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (FoxP3)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiai (FoxP3) egységgel elemzik: µg/ml
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (Ki67)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiai (Ki67) egységgel elemzik: %
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (HLA-DR)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiai (HLA-DR) egységgel elemzik: %
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A celluláris válasz megváltozása (IFN gamma)
Időkeret: A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.
A daganatos anyagot májbiopsziával gyűjtik össze, és immunhisztokémiai (IFN gamma) egységgel elemzik: IU/ml
A daganatanyagot a kiinduláskor és a kezelés végén (átlagosan ≥ 6 hétig) gyűjtik össze májbiopsziával, és immunhisztokémiával elemzik.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2024. november 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2026. június 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. március 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. március 14.

Első közzététel (Tényleges)

2022. március 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. január 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. január 17.

Utolsó ellenőrzés

2024. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel