Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Inverkan av hepatit B-immunoglobuliner hos patienter med kronisk hepatit B på hepatocellulärt karcinom - en studie med bevis för konceptet (HBIG)

17 januari 2024 uppdaterad av: Medical University of Graz

Inverkan av hepatit B-immunoglobuliner hos patienter med kronisk hepatit B på hepatocellulärt karcinom

I den aktuella litteraturen beskrivs infektion med hepatit B-virus (HBV) som en av de främsta riskfaktorerna för utveckling av hepatocellulärt karcinom (HCC).

Enligt den aktuella studiesituationen anses Hepatit B-ytantigenet (HBsAg) som en viktig markör, eftersom låga nivåer och seroclearance av HBsAg båda är korrelerade med en lägre risk för HCC-utveckling/återfall. För närvarande finns det inget behandlingsalternativ. tillgängliga som effektivt riktar sig mot HBsAg. Förutom att neutralisera infektiösa HBV-virioner kan hepatit B-immunoglobuliner (HBIG) direkt binda och neutralisera extracellulära HBsAg/SVPs, och även intracellulär HBsAg-inriktning rapporteras. Dessutom kan HBIGs initiera effektorcellsattack (via antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet, ADCC) mot infekterade hepatocyter.

Den potentiella fördelen med HBIG i HCC-sammanhang understryks ytterligare av nya bevis för förmågan hos HBIG att minska livskraften, proliferationen och självförnyelsen av tumörinitierande celler (TIC) - isolerade från HBV-HCC-patienter - åtföljd av nedreglering av stamnessmarkörer, t.ex. OCT-4. Enligt den aktuella studiesituationen minskar användningen av HBIG signifikant risken för HBV-återinfektion efter transplantation och förbättrar resultaten av levertransplantation hos patienter med kronisk HBV-infektion. Den potentiella fördelen med att behandla HBV-HCC-patienter på LTx-väntlistan (levertransplantation) med hepatit B-immunoglobulin är det möjliga stopp eller hämning av tumörprogression i väntan på en LTx. Hittills finns det inga kliniska bevis för detta.

Mekanistiskt kan hepatit B-immunoglobulin uppstå genom neutralisering av cirkulerande HBsAg, som är en viktig drivkraft för en immunsuppressiv miljö hos HBV-patienter, och möjligen genom direkta effekter mot HBV HCC-tumörceller (genom antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet, ADCC). Därför är tanken bakom preoperativ HBIG-administrering före levertransplantation att minska antalet patienter hos vilka en transplantation inte längre skulle ha varit möjlig på grund av tumörprogression. På grund av tumörprogression hos HBV-positiva HCC-patienter sker alltså ett månatligt bortfall från väntelistan på cirka 4 %.

Grundtanken bakom behandlingen av HBV-HCC-patienter före tumörresektion med hepatit B-immunoglobulin är att potentiellt stoppa eller positivt påverka tumörprogressionen genom ovan nämnda effekter, i tiden mellan diagnos och resektion.

Zhou et al. (2015) har visat ett samband mellan HBsAg-nivåer och HCC-recidiv efter resektion, även om den exakta rollen för HBsAg fortfarande är oklart. Behandlingen kommer inte i något fall att skjuta upp tidpunkten för tumörresektion, eftersom endast patienter beaktas som av kliniska skäl kan förvänta sig en viss tid till resektion. Den aktuella proof of concept-studien syftar till att kvantifiera HBsAg-reduktion på grund av preoperativ administrering av HBIG hos HBV-positiva HCC-patienter och tjäna som mall för framtida multicenter kliniska prövningar.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

5

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

19 år till 80 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter ≥ 19 år och ≤ 80 år
  • HBsAg-positiva HCC-patienter planerade för resektion om ≥6 veckor eller HBsAg-positiva HCC-patienter listade för LT
  • Förmåga hos försökspersoner att förstå karaktär och individuella konsekvenser av den kliniska prövningen
  • Skriftligt informerat samtycke måste finnas tillgängligt innan anmälan till rättegången

Exklusions kriterier:

  • Kliniskt signifikant sjukdom (annan än HBV) eller någon annan allvarlig medicinsk störning som, enligt utredarens uppfattning, kan störa patientens behandling
  • Ingen behörighet till resektion/LT
  • Samtidigt alla andra maligniteter
  • Samtidig infektion med hepatit C-virus (definierad som HCV RNA-positiv, HCV RNA-negativa/anti-HCV-positiva patienter kan inkluderas) och/eller humant immunbristvirus (HIV)
  • Klinisk leverdekompensation
  • Allergi mot HBIG
  • Gravida, ammande patienter

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: HBIG behandling

Tillämpning av i.v. (intravenöst) HBIG i ≥6 veckor:

Dag (D) 0-7: 10 000 IE D14 till slutet av behandlingen: 10 000 IE en gång i veckan HBIG kommer att ges fram till LT/leverresektion.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
HBsAg förändring från baslinje till vecka 6
Tidsram: ≥6 veckor

Kvantifiering av storleken på effekten av ≥6 veckor; enhet: IE/ml behandling med hepatit B-immunoglobuliner hos patienter med kronisk hepatit B och HCC, bestämt av HBsAg-reduktionen efter vecka 6

Utvärdering av säkerheten och tolerabiliteten av hepatit B-immunoglobuliner administrerade i ≥6 veckor hos patienter med kronisk hepatit B och HCC

≥6 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Byte av HBsAg vid olika tidpunkter under behandlingen
Tidsram: baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
enhet: IE/ml
baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
Förändring av HCC-svar på behandlingen
Tidsram: Tumörmaterial kommer att mätas vid baslinjen och i slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor)
Tumörstorlek (cm) kommer att undersökas via MR Primovist (RECIST) eller alternativt via CT (RECIST).
Tumörmaterial kommer att mätas vid baslinjen och i slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor)
Förändring av biokemisk respons (B-celler)
Tidsram: baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
Immunsvar under HBIG-behandling (analys av B-celler); enhet 10^9/l
baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
Förändring av biokemisk respons (NK-celler)
Tidsram: baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
Immunsvar under HBIG-behandling (analys av NK-celler); enhet 10^9/l
baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
Förändring av biokemisk respons (T-celler)
Tidsram: baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
Immunsvar under HBIG-behandling (analys av T-celler); enhet 10^9/l
baslinje och varje vecka under behandlingsperioden och under uppföljningen 2 veckor, 4 veckor, 6 veckor och 8 veckor efter avslutad behandling.
Förändring av cellulärt svar (CD3)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD3); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD4)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD4); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD8)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD8); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD25)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD25); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD34)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD34); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD133)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD133); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD19)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD19); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD56)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD56); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (CD49f)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (CD49f); enhet: 10^9/L
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (FoxP3)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (FoxP3) enhet: µg/ml
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (Ki67)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (Ki67) enhet: %
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (HLA-DR)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (HLA-DR) enhet: %
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Förändring av cellulärt svar (IFN gamma)
Tidsram: Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi
Tumörmaterial kommer att samlas in via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi (IFN gamma) enhet: IE/ml
Tumörmaterial kommer att samlas in vid baslinjen och slutet av behandlingen (i genomsnitt ≥ 6 veckor) via leverbiopsier och kommer att analyseras med immunhistokemi

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 november 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 juni 2026

Avslutad studie (Beräknad)

1 juni 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

14 mars 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 mars 2022

Första postat (Faktisk)

24 mars 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

18 januari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

17 januari 2024

Senast verifierad

1 januari 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera