Fysioterapiahoito lapsille ja nuorille, joilla on neurologisia sairauksia

Kokeellinen: Kotimainen fysioterapia

Kaksi päivää viikossa fysioterapiaa (mobilisaatiot, manuaalinen terapia, venyttely, hengitystekniikat) + 3 tuntia ylimääräistä fysioterapiaa kotona (venyttely, aktiiviset mobilisaatiot)

Muut: Kotitekoinen fysioterapia

Manuaaliterapia, passiiviset ja aktiiviset mobilisaatiot, venyttely, hengitystekniikat

Active Comparator: Tavallinen fysioterapia

Kaksi päivää viikossa fysioterapiaa (mobilisaatiot, manuaalinen terapia, venyttely, hengitystekniikat)

Muut: Tavallinen fysioterapia

Lasten neurologisten häiriöiden hoitoon tarjotaan tavanomaista hoitoa

Moottorin toiminnan mittaus

Neuromuskulaarisiin sairauksiin (MFM) sovellettu motorisen toiminnan mitta-asteikko: Se luotiin Ranskassa, jotta voidaan arvioida paremmin Duchennen lihasdystrofiaa (DMD) sairastavien potilaiden yleistä motorista toimintaa sekä avo- että ei-liikkuvilla potilailla. Siitä on kaksi versiota, MFM 20 alle 6-vuotiaille lapsille ja MFM 32 yli 6-vuotiaille lapsille. Asteikko ottaa huomioon kolme ulottuvuutta: (D1) seisova asema ja siirrot; (D2) aksiaaliset ja proksimaaliset motoriset taidot ja (D3) distaaliset motoriset taidot. Kolmen summan tuloksena saadaan globaali prosenttiosuus, joka tarjoaa päivitetyn yleiskuvan potilaan toimintadiagnoosista. (Trundell ym., 2020)

Brooken yläraajojen asteikko

Se on asteikko 1-5 yläraajojen motoriselle toiminnalle. (Brooke et al., 1989) Se arvostellaan lapsen motorisen kyvyn mukaan arvioituna seuraavissa luokissa: (1) nosta kädet kattoa kohti (2) nostaa kädet pään yläpuolelle, mutta taivuttaa kyynärpäät (3) ei voi nostaa käsiä pään yläpuolella, mutta voi tuoda lasin vettä suuhun (4) pitää kynää tai poimii kolikon ja (5) Sillä ei ole mitään hyödyllistä toimintaa käden kanssa. Mitä pienempi pistemäärä, sitä parempi on yläraajan motorinen toiminta. (Mayhew et al., 2013) Lisäksi tätä asteikkoa käytetään usein DMD-populaatiossa ja sen luokan sisäinen korrelaatiokerroin (ICC) on 0,99 .(Lue et al., 2006)

Vignosin vaaka

Se on toiminnallinen luokittelu, joka saa pisteet 1-10, jossa suurin luku edustaa voimakkainta etenevää DMD-tilaa, joka näkyy potilaan kävelyssä. Mahdolliset luokat ovat: (1) kävelee ja kiipeää portaissa ilman apua (2) kävelee ja kiipeää portaissa avustamalla tai kaiteiden avulla (3) kävelee ja kiipeää portaissa hitaasti kaiteiden avulla (4) kävelee ilman apua ja nousee tuolista mutta ei kiipeä portaita (5) kävelee ilman apua, mutta ei pysty nousemaan tuolista tai kiivetä portaita (6) kävelee vain pitkien ortoosien avulla (7) kävelee pitkillä ortooseilla, mutta tarvitsee apua tasapainon säilyttämiseen (8) seisoo pystyssä ortoosien kanssa, mutta ei pysty kävelemään tai saa apua, (9) pyörätuolissa ja (10) sänkyyn kiinnitettynä. (Fernandes et al., 2014; Martini et al., 2015)

Ajastettu testi

Määrittää potilaan putoamisriskin. Testi suoritetaan sekuntikellon alla, jolloin potilasta pyydetään nousemaan tuolilta (tuella tai ilman), nousemaan seisomaan, kävelemään 3 metriä, kääntymään ympäri ja palaamaan takaisin tuolille. Jos potilaalla kestää yli 20 sekuntia, hänellä on suuri kaatumisriski; ja 10-20 sekuntia ilmaisee haurautta. (Alkan ym., 2017)

Kuuden minuutin kävelymatka

Se koostuu potilaan kuudessa minuutissa kulkeman matkan kvantifioimisesta metreinä. Mitä enemmän metrejä käveltiin, sitä vähemmän vammoja. (Mcdonald et al., 2013) 6 minuutin kävelyetäisyyden (6MWD) yksilöllinen säännöllinen arviointi on laajimmin hyväksytty ensisijainen kliininen päätepiste Duchennen lihasdystrofiaa (DMD) koskevissa kliinisissä tutkimuksissa (Goemans et al., 2016); ja tarjoaa paremman ennusteen kuin pelkästään ikään perustuvat. Sen jälkeen, kun sen testi-uudelleentestausluotettavuus on analysoitu DMD:ssä, sen ICC on 0,92. (Mcdonald ym., 2013)