神経学的病状を有する小児および青年に対する理学療法治療

実験的：在宅理学療法

週 2 日の理学療法 (モビライゼーション、手動療法、ストレッチ、呼吸法) + 追加の 3 時間の在宅理学療法 (ストレッチ、アクティブ モビライゼーション)

他の：在宅理学療法

手技療法、受動的および能動的モビライゼーション、ストレッチング、呼吸法

アクティブコンパレータ：通常の理学療法

週 2 日の理学療法 (モビライゼーション、手技療法、ストレッチ、呼吸法)

他の：通常の理学療法

小児の神経疾患の管理のために提供される通常のケア

運動機能測定

神経筋疾患 (MFM) に適用される運動機能の測定尺度: デュシェンヌ型筋ジストロフィー (DMD) 患者の全体的な運動機能を、外来患者と非歩行患者の両方でより適切に評価するために、フランスで作成されました。 6 歳未満の子供向けの MFM 20 と 6 歳以上の子供向けの MFM 32 の 2 つのバージョンがあります。 スケールは 3 つの次元を考慮します。(D1) スタンディング ステーションとトランスファー。 (D2) 軸および近位の運動能力と (D3) 遠位の運動能力。 3 つの結果の合計は、患者の機能診断の最新の概要を提供する全体的なパーセンテージになります。 (トランデルら、2020)

ブルック上肢スケール

上肢の運動機能分類を1から5までの段階で表したものです。 (Brooke et al., 1989) 以下のカテゴリーで評価される子供の運動能力に応じて等級付けされます: (1) 腕を天井に向ける (2) 腕を頭上に上げるが、肘を曲げる (3) 手を上げることができない(4) ペンを持ったり、コインを拾ったり (5) 手での有用な機能はありません。 スコアが低いほど、上肢の運動機能が良好です。 (Mayhew et al., 2013) さらに、この尺度は DMD 母集団で頻繁に使用され、そのクラス内相関係数 (ICC) は .99 です。 .(ルー ら、2006)

ヴィグノス・スケール

これは、1 から 10 までのスコアを付ける機能分類であり、最大の数字は、患者の歩行に反映される DMD の最も激しい進行状態を表します。 考えられるカテゴリは次のとおりです。 (1) 介助なしで歩いて階段を上る (2) 介助または手すりを使用して歩いて階段を上る (3) 手すりを介してゆっくりと歩いて階段を上る (4) 介助なしで歩き、椅子から立ち上がるしかし、階段を上ることはできない (5) 介助なしでは歩くが、椅子から立ち上がったり、階段を上ったりすることはできない (6) 長い装具の助けを借りてのみ歩く (7) 長い装具を使用して歩くが、バランスを維持するために助けが必要である (8) 直立する装具を使用しているが、歩くことができない、または介助が必要、(9) 車椅子、(10) ベッドに閉じ込められている。 (Fernandes et al., 2014; Martini et al., 2015)

タイムアップ アンド ゴー テスト

患者の転倒リスクを決定します。 テストはストップウォッチの下で実行され、患者に椅子から立ち上がって (サポートの有無にかかわらず)、立ち上がって 3 メートル歩き、向きを変えて椅子に戻るように指示します。 患者が実行に 20 秒以上かかる場合、転倒のリスクが高くなります。 10 秒から 20 秒の間は脆弱性を示します。 (アルカンら、2017)

徒歩6分

これは、患者が 6 分間で移動した距離をメートル単位で定量化することで構成されます。 歩く距離が長いほど、障害が少なくなります。 (マクドナルド et al., 2013) 6 分歩行距離 (6MWD) の個別化された定期的な評価は、デュシェンヌ型筋ジストロフィー (DMD) の臨床試験で最も広く受け入れられている主要な臨床評価項目です (Goemans et al., 2016)。年齢のみに基づく予測よりも優れた予後を提供します。 DMD で再テストの信頼性を分析した結果、ICC は 0.92 です。 (マクドナルドら、2013)