Sjukgymnastikbehandling av barn och ungdomar med neurologiska patologier

Experimentell: Hembaserad sjukgymnastik

Två dagar i veckan med sjukgymnastik (mobiliseringar, manuell terapi, stretching, andningsteknik) + 3 timmar extra hembaserad sjukgymnastik (stretching, aktiva mobiliseringar)

Övrig: Hembaserad sjukgymnastik

Manuell terapi, passiva och aktiva mobiliseringar, stretching, andningsteknik

Aktiv komparator: Vanlig sjukgymnastik

Två dagar i veckan med sjukgymnastik (mobiliseringar, manuell terapi, stretching, andningsteknik)

Övrig: Vanlig sjukgymnastik

Vanlig vård tillhandahålls för hantering av neurologiska störningar hos barn

Motorfunktion Mät

Mätskala för motorisk funktion tillämpad på neuromuskulära sjukdomar (MFM): Den skapades i Frankrike för att utföra en bättre utvärdering av global motorisk funktion hos patienter med Duchennes muskeldystrofi (DMD), både för ambulerande och icke-ambulerande patienter. Den har två versioner, MFM 20 för barn under 6 år och MFM 32 för barn över 6 år. Skalan tar hänsyn till tre dimensioner: (D1) ståstation och förflyttningar; (D2) axiell och proximal motorik och (D3) distal motorik. Summan av de tre resulterar i en global procentsats som ger en uppdaterad översikt över patientens funktionsdiagnos. (Trundell et al., 2020)

Brooke övre extremitetsskala

Det är en nivåskala från 1 till 5 för den motoriska funktionsklassificeringen av de övre extremiteterna. (Brooke et al., 1989) Den graderas enligt barnets motoriska förmåga utvärderad i följande kategorier: (1) för armarna mot taket (2) höjer armarna över huvudet men böjer armbågarna (3) kan inte höja händerna ovanför huvudet, men kan föra ett glas vatten till munnen (4) håller pennan eller tar upp mynt och ( 5) Den har ingen användbar funktion med handen. Ju lägre poäng desto bättre motorfunktion i övre extremiteterna. (Mayhew et al., 2013) Dessutom används denna skala ofta i DMD-populationen och dess intraklasskorrelationskoefficient (ICC) är 0,99 .(Lue et al., 2006)

Vignos skala

Det är en funktionell klassificering som ger poäng från 1 till 10, där det högsta siffran representerar det mest intensiva progressiva tillståndet av DMD som återspeglas i patientens ambulering. De möjliga kategorierna är: (1) går och klättrar i trappor utan hjälp (2) går och klättrar i trappor med hjälp eller räcken (3) går och klättrar långsamt i trappor med hjälp av räcken (4) går utan hjälp och reser sig från en stol men går inte i trappor (5) går utan hjälp men kan inte resa sig från stol eller gå i trappor (6) går endast med hjälp av långa ortoser (7) går med långa ortoser men behöver hjälp för att hålla balansen (8) står upprätt med ortoser men oförmögen att gå eller med hjälp, (9) i rullstol och (10) sängbunden.(Fernandes et al., 2014; Martini et al., 2015)

Timed Up and Go Test

Bestämmer patientens risk att falla. Testet utförs under ett stoppur, där patienten uppmanas att resa sig från en stol (med eller utan stöd), ställa sig upp, gå 3 meter, vända sig om och komma tillbaka för att sitta på stolen igen. Om patienten tar mer än 20 sekunder att utföra har de en hög risk att falla; och mellan 10 och 20 sekunder indikerar bräcklighet. (Alkan et al., 2017)

Sex minuters gångavstånd

Den består av att kvantifiera i meter den sträcka som patienten tillryggalagt på 6 minuter. Ju fler meter man gick, desto mindre funktionsnedsättning.(Mcdonald et al., 2013) Individuell periodisk bedömning av 6 minuters gångavstånd (6MWD) är det mest accepterade primära kliniska effektmåttet i Duchennes muskeldystrofi (DMD) kliniska prövningar (Goemans et al., 2016); och ger en bättre prognos än de som enbart baseras på ålder. Efter att ha analyserat dess test-retest-tillförlitlighet i DMD är dess ICC 0,92. (Mcdonald et al., 2013)