Fysiotherapiebehandeling bij kinderen en adolescenten met neurologische pathologieën

Experimenteel: Fysiotherapie aan huis

Twee dagen per week fysiotherapie (mobilisaties, manuele therapie, stretching, ademhalingstechnieken) + 3 uur extra fysiotherapie aan huis (stretching, actieve mobilisaties)

Ander: Fysiotherapie aan huis

Manuele Therapie, passieve en actieve mobilisaties, stretching, ademhalingstechnieken

Actieve vergelijker: Gebruikelijke fysiotherapie

Twee dagen per week fysiotherapie (mobilisaties, manuele therapie, stretching, ademhalingstechnieken)

Ander: Gebruikelijke fysiotherapie

Gebruikelijke zorg voor de behandeling van neurologische aandoeningen bij kinderen

Motorische Functie Maatregel

Meetschaal voor motorische functie toegepast op neuromusculaire aandoeningen (MFM): Deze is in Frankrijk gemaakt om een ​​betere evaluatie uit te voeren van de globale motorische functie bij patiënten met de spierdystrofie van Duchenne (DMD), zowel voor ambulante als niet-ambulante patiënten. Het heeft twee versies, MFM 20 voor kinderen onder de 6 jaar en MFM 32 voor kinderen ouder dan 6 jaar. De schaal houdt rekening met drie dimensies: (D1) staanplaats en transfers; (D2) axiale en proximale motoriek en (D3) distale motoriek. De som van de drie resulteert in een globaal percentage dat een actueel overzicht geeft van de functionele diagnose van de patiënt. (Trundell et al., 2020)

Brooke bovenste extremiteit schaal

Het is een schaal van niveaus van 1 tot 5 voor de motorische functionele classificatie van de bovenste ledematen. (Brooke et al., 1989) Het wordt beoordeeld op basis van het motorische vermogen van het kind, beoordeeld in de volgende categorieën: (1) breng de armen naar het plafond (2) heft de armen boven het hoofd maar buigt de ellebogen (3) kan de handen niet optillen boven het hoofd, maar kan een glas water naar de mond brengen (4) houdt een pen vast of raapt munt op en (5) heeft geen enkele nuttige functie met de hand. Hoe lager de score, hoe beter de motoriek van de bovenste extremiteit. (Mayhew et al., 2013) Bovendien wordt deze schaal vaak gebruikt in de DMD-populatie en is de intraclass-correlatiecoëfficiënt (ICC) 0,99 .(Lue e.a., 2006)

Vignos-schaal

Het is een functionele classificatie die scoort van 1 tot 10, waarbij het hoogste getal de meest intense progressieve toestand van DMD vertegenwoordigt, weerspiegeld in de ambulantie van de patiënt. De mogelijke categorieën zijn: (1) lopen en traplopen zonder hulp (2) lopen en traplopen met hulp of leuningen (3) loop en traplopen langzaam met behulp van leuningen (4) lopen en opstaan ​​uit een stoel maar trapt niet (5) loopt zonder hulp maar kan niet opstaan ​​uit een stoel of traplopen (6) loopt alleen met behulp van lange orthesen (7) loopt met lange orthesen maar heeft hulp nodig om het evenwicht te bewaren (8) staat rechtop met orthesen maar niet in staat om te lopen of met hulp, (9) in een rolstoel en (10) aan bed gekluisterd. (Fernandes et al., 2014; Martini et al., 2015)

Timed Up and Go-test

Bepaalt het valrisico van de patiënt. De test wordt uitgevoerd onder een stopwatch, waarbij de patiënt wordt gevraagd om op te staan ​​uit een stoel (met of zonder ondersteuning), op te staan, 3 meter te lopen, zich om te draaien en terug te komen om weer op de stoel te gaan zitten. Als de patiënt meer dan 20 seconden nodig heeft om te presteren, loopt hij een hoog risico om te vallen; en tussen 10 en 20 seconden duidt op kwetsbaarheid. (Alkan et al., 2017)

Zes minuten loopafstand

Het bestaat uit het kwantificeren in meters van de afstand die de patiënt in 6 minuten heeft afgelegd. Hoe meer meters gelopen, hoe minder beperkingen. (Mcdonald et al., 2013) Geïndividualiseerde periodieke beoordeling van 6 minuten loopafstand (6MWD) is het meest algemeen aanvaarde primaire klinische eindpunt in klinische onderzoeken naar spierdystrofie (DMD) van Duchenne (Goemans et al., 2016); en biedt een betere prognose dan die alleen gebaseerd op leeftijd. Na analyse van de test-hertestbetrouwbaarheid in DMD, is de ICC 0,92. (Mcdonald et al., 2013)