Traitement de kinésithérapie chez les enfants et les adolescents atteints de pathologies neurologiques

Expérimental: Physiothérapie à domicile

2 jours par semaine de kinésithérapie (mobilisations, thérapie manuelle, étirements, techniques respiratoires) + 3 heures supplémentaires de kinésithérapie à domicile (étirements, mobilisations actives)

Autre: Physiothérapie à domicile

Thérapie manuelle, mobilisations passives et actives, étirements, techniques respiratoires

Comparateur actif: Physiothérapie habituelle

Deux jours par semaine de kinésithérapie (mobilisations, thérapie manuelle, étirements, techniques respiratoires)

Autre: Physiothérapie habituelle

Soins habituels prodigués pour la prise en charge des troubles neurologiques chez l'enfant

Mesure de la fonction motrice

Échelle de mesure de la fonction motrice appliquée aux maladies neuromusculaires (MFM) : Elle a été créée en France afin de réaliser une meilleure évaluation de la fonction motrice globale chez les patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), aussi bien pour les patients ambulatoires que non ambulatoires. Il existe en deux versions, MFM 20 pour les enfants de moins de 6 ans et MFM 32 pour les enfants de plus de 6 ans. L'échelle prend en compte trois dimensions : (D1) station debout et transferts ; (D2) motricité axiale et proximale et (D3) motricité distale. La somme des trois donne un pourcentage global qui donne un aperçu actualisé du diagnostic fonctionnel du patient. (Trundell et al., 2020)

Échelle de Brooke pour les membres supérieurs

C'est une échelle de niveaux de 1 à 5 pour la classification fonctionnelle motrice des membres supérieurs. (Brooke et al., 1989) Elle est graduée selon la capacité motrice de l'enfant évaluée dans les catégories suivantes : (1) ramener les bras vers le plafond (2) lever les bras au-dessus de la tête mais plier les coudes (3) ne pas lever les mains au-dessus de la tête, mais peut porter un verre d'eau à la bouche (4) tient un stylo ou ramasse une pièce de monnaie et (5) n'a aucune fonction utile avec la main. Plus le score est bas, meilleure est la fonction motrice du membre supérieur. (Mayhew et al., 2013) De plus, cette échelle est fréquemment utilisée dans la population DMD et son coefficient de corrélation intraclasse (ICC) est de .99 .(Lue et al., 2006)

Échelle de Vignos

Il s'agit d'une classification fonctionnelle qui va de 1 à 10, où le nombre le plus élevé représente l'état progressif le plus intense de DMD reflété dans la marche du patient. Les catégories possibles sont : (1) marche et monte les escaliers sans aide (2) marche et monte les escaliers avec aide ou mains courantes (3) marche et monte lentement les escaliers avec aide des mains courantes (4) marche sans aide et se lève d'une chaise mais ne monte pas les escaliers (5) marche sans aide mais ne peut pas se lever d'une chaise ni monter les escaliers (6) marche uniquement à l'aide d'orthèses longues (7) marche avec des orthèses longues mais a besoin d'aide pour garder son équilibre (8) se tient droit avec orthèses mais incapables de marcher ou avec assistance, (9) en fauteuil roulant et (10) alité. (Fernandes et al., 2014 ; Martini et al., 2015)

Timed Up and Go Test

Détermine le risque de chute du patient. Le test est réalisé sous chronomètre, demandant au patient de se lever d'une chaise (avec ou sans appui), de se lever, de marcher 3 mètres, de faire demi-tour et de revenir s'asseoir à nouveau sur la chaise. Si le patient met plus de 20 secondes à s'exécuter, il a un risque élevé de chute ; et entre 10 et 20 secondes indiqueront la fragilité. (Alkan et al., 2017)

Distance de marche de six minutes

Elle consiste à quantifier en mètres la distance parcourue en 6 minutes par le patient. Plus on marchait de mètres, moins il y avait de handicap.(Mcdonald et al., 2013) L'évaluation périodique individualisée de la distance de marche de 6 minutes (6MWD) est le critère d'évaluation clinique principal le plus largement accepté dans les essais cliniques sur la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) (Goemans et al., 2016) ; et offre un meilleur pronostic que ceux basés uniquement sur l'âge. Après analyse de sa fidélité test-retest en DMD, son ICC est de 0,92. (Mcdonald et al., 2013)