Физиотерапевтическое лечение детей и подростков с неврологической патологией

Экспериментальный: Домашняя физиотерапия

Два дня в неделю лечебная физкультура (мобилизации, мануальная терапия, растяжки, дыхательные техники) + 3 дополнительных часа лечебной физкультуры на дому (растяжки, активные мобилизации)

Другой: Домашняя физиотерапия

Мануальная терапия, пассивная и активная мобилизация, растяжка, дыхательные техники

Активный компаратор: Обычная физиотерапия

Два дня в неделю лечебная физкультура (мобилизации, мануальная терапия, растяжка, дыхательные техники)

Другой: Обычная физиотерапия

Обычная помощь при лечении неврологических расстройств у детей

Измерение двигательной функции

Шкала измерения двигательной функции при нервно-мышечных заболеваниях (MFM): она была создана во Франции для более качественной оценки общей двигательной функции у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД) как для амбулаторных, так и для неамбулаторных пациентов. Он имеет две версии: MFM 20 для детей до 6 лет и MFM 32 для детей старше 6 лет. Шкала учитывает три измерения: (D1) стоянка и пересадки; (D2) осевые и проксимальные моторные навыки и (D3) дистальные моторные навыки. Сумма трех результатов дает глобальный процент, который обеспечивает обновленный обзор функционального диагноза пациента. (Трунделл и др., 2020 г.)

Шкала Brooke для верхних конечностей

Это шкала уровней от 1 до 5 для двигательной функциональной классификации верхних конечностей. (Brooke et al., 1989) Он оценивается в соответствии с двигательными способностями ребенка, оцениваемыми по следующим категориям: (1) поднимает руки к потолку (2) поднимает руки над головой, но сгибает локти (3) не может поднять руки над головой, но может подносить ко рту стакан с водой (4) держит ручку или берет монету и (5) не выполняет никакой полезной функции рукой. Чем ниже балл, тем лучше двигательная функция верхних конечностей. (Mayhew et al., 2013) Кроме того, эта шкала часто используется в популяции с МДД, а ее коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) составляет 0,99. .(Лю и др., 2006 г.)

Шкала Виньоса

Это функциональная классификация, которая оценивается от 1 до 10, где наибольшее число представляет собой наиболее интенсивное прогрессирующее состояние МДД, отражающееся в передвижении пациента. Возможные категории: (1) ходит и поднимается по лестнице без посторонней помощи (2) ходит и поднимается по лестнице с помощью или поручнями (3) ходит и медленно поднимается по лестнице с помощью поручней (4) ходит без посторонней помощи и встает со стула но не поднимается по лестнице (5) ходит без посторонней помощи, но не может встать со стула или подняться по лестнице (6) ходит только с помощью длинных ортезов (7) ходит с длинными ортезами, но нуждается в помощи для поддержания равновесия (8) стоит прямо с ортезами, но не может ходить или с посторонней помощью, (9) в инвалидной коляске и (10) прикованы к постели (Fernandes et al., 2014; Martini et al., 2015).

Пришло время и приступайте к тестированию

Определяет риск падения пациента. Пробу проводят под секундомером, предлагая пациенту встать со стула (с опорой или без нее), встать, пройти 3 метра, повернуться и вернуться, чтобы снова сесть на стул. Если пациенту требуется более 20 секунд для выполнения, у него высокий риск падения; и между 10 и 20 секундами будет указывать на хрупкость. (Алкан и др., 2017 г.)

Шесть минут пешком

Он заключается в количественной оценке в метрах расстояния, пройденного пациентом за 6 минут. Чем больше метров было пройдено, тем меньше нарушений (Макдональдс). et al., 2013) Индивидуальная периодическая оценка 6-минутной ходьбы (6MWD) является наиболее широко признанной первичной клинической конечной точкой в ​​клинических исследованиях мышечной дистрофии Дюшенна (МДД) (Goemans et al., 2016); и обеспечивает лучший прогноз, чем те, которые основаны исключительно на возрасте. После анализа его надежности повторного тестирования в DMD его ICC составляет 0,92. (Макдональд и др., 2013 г.)