Fysioterapibehandling av barn og ungdom med nevrologiske patologier

Eksperimentell: Hjemmebasert fysioterapi

To dager i uken med fysioterapi (mobiliseringer, manuell terapi, tøying, respirasjonsteknikker) + 3 timer ekstra hjemmebasert fysioterapi (stretching, aktive mobiliseringer)

Annen: Hjemmebasert fysioterapi

Manuell terapi, passive og aktive mobiliseringer, tøying, respirasjonsteknikker

Aktiv komparator: Vanlig fysioterapi

To dager i uken med fysioterapi (mobiliseringer, manuell terapi, tøying, respirasjonsteknikker)

Annen: Vanlig fysioterapi

Vanlig omsorg gitt for behandling av nevrologiske lidelser hos barn

Motorfunksjonsmål

Måleskala for motorisk funksjon brukt på nevromuskulære sykdommer (MFM): Den ble opprettet i Frankrike for å utføre en bedre evaluering av global motorisk funksjon hos pasienter med Duchennes muskeldystrofi (DMD), både for ambulante og ikke-ambulerende pasienter. Den har to versjoner, MFM 20 for barn under 6 år og MFM 32 for barn over 6 år. Skalaen tar for seg tre dimensjoner: (D1) ståstasjon og forflytninger; (D2) aksial og proksimal motorikk og (D3) distale motorikk. Summen av de tre gir en global prosentandel som gir en oppdatert oversikt over pasientens funksjonsdiagnose. (Trundell et al., 2020)

Brooke øvre ekstremitetsskala

Det er en skala med nivåer fra 1 til 5 for den motoriske funksjonelle klassifiseringen av de øvre lemmer. (Brooke et al., 1989) Det er gradert i henhold til den motoriske evnen til barnet evaluert i følgende kategorier: (1) ta armene mot taket (2) løfter armene over hodet, men bøyer albuene (3) kan ikke løfte hendene over hodet, men kan bringe et glass vann til munnen (4) holder penn eller tar opp mynt og ( 5) Den har ingen nyttig funksjon med hånden. Jo lavere poengsum er, desto bedre motorfunksjon for overekstremiteter. (Mayhew et al., 2013) I tillegg er denne skalaen ofte brukt i DMD-populasjonen og dens intraklassekorrelasjonskoeffisient (ICC) er 0,99 .(Lue et al., 2006)

Vignos skala

Det er en funksjonell klassifisering som skårer fra 1 til 10, hvor det høyeste tallet representerer den mest intense progressive tilstanden av DMD som gjenspeiles i pasientens ambulasjon. De mulige kategoriene er: (1) går og går i trapper uten hjelp (2) går og går i trapper med assistanse eller rekkverk (3) går og går sakte i trapper ved hjelp av rekkverk (4) går uten hjelp og reiser seg fra en stol men går ikke i trapper (5) går uten hjelp, men kan ikke reise seg fra en stol eller gå i trapper (6) går kun ved hjelp av lange ortoser (7) går med lange ortoser men trenger hjelp til å opprettholde balansen (8) står oppreist med ortoser, men ute av stand til å gå eller med assistanse, (9) i rullestol og (10) bundet til sengen.(Fernandes et al., 2014; Martini et al., 2015)

Tidsbestemt og gå-test

Bestemmer pasientens risiko for å falle. Testen utføres under en stoppeklokke, og ber pasienten reise seg fra en stol (med eller uten støtte), reise seg, gå 3 meter, snu og komme tilbake for å sette seg på stolen igjen. Hvis pasienten bruker mer enn 20 sekunder på å utføre, har de stor risiko for å falle; og mellom 10 og 20 sekunder vil indikere skjørhet. (Alkan et al., 2017)

Seks minutters gange

Den består i å kvantifisere i meter avstanden som pasienten har tilbakelagt på 6 minutter. Jo flere meter man gikk, jo mindre svekkelse.(Mcdonald et al., 2013) Individualisert periodisk vurdering av 6 minutters gangavstand (6MWD) er det mest aksepterte primære kliniske endepunktet i Duchennes muskeldystrofi (DMD) kliniske studier (Goemans et al., 2016); og gir en bedre prognose enn de som kun er basert på alder. Etter å ha analysert dens test-retest-pålitelighet i DMD, er dens ICC 0,92. (Mcdonald et al., 2013)