Palatal crib vs bonded kannukset varhaisessa hoidossa etummaisen avoimen pureman, joka johtuu ei-ravitsevista imemistottumuksista: RCT

Tapa on tahattomasti toistuva toiminta. Tottumuksen kehittymistä pidetään osana pikkulapsen ja kolmen vuoden iän välistä kypsymisen luonnollista etenemistä, tämän ajanjakson jälkeen sen oletetaan olevan luonnotonta. Tutuin ja varhaisin havaittu tapa on peukalon imeminen. Se kehittyy vauvaiässä juurtumisrefleksinä, kun se lakkaa noin kolmen vuoden iässä.

Peukalon imeminen määritellään peukalon tai yhden tai useamman sormen sijoittamiseksi eri syvyyksiin suuhun). Se ilmenee kahdessa muodossa: ravitseva ja ei-ravitsemus, jossa ensimmäinen antaa ravintoa ja toinen toteuttaa turvallisuuden ja viihtyisyyden tunnetta. Se on yleinen lapsilla ja sen on raportoitu olevan vaaraton jopa viiden vuoden ikään asti.

Peukalon imemistavan ja luuston avoimen pureman kehittymisen välillä on yhteys lasten keskuudessa. Anterior open pures (AOB:t) määritellään okkluusioksi, jossa alemmat etuhampaat eivät ole päällekkäin pystysuorassa tasossa ylempien etuhampaiden kanssa eivätkä tukkeudu niiden kanssa, kun takahampaat ovat maksimissaan. Etumainen avoin purenta peukalon imemisen vuoksi ja toissijainen kielen työntövoima liioittelee tilaa. Jos tämä tunnistetaan ajoissa, tämä voidaan välttää ja antaa asianmukaista hoitoa.

Tottumusinterventiotapoja ovat neuvonta, positiivinen vahvistaminen, palkintokalenteri, tarraside, katkera kynsilakka, pitkät hihat ja laiteterapia. On suositeltavaa aloittaa vähiten invasiivisilla menetelmillä ennen tottumuksia rikkovien laitteiden käyttöä. Tottumuksia rikkovat laitteet ovat joko kiinteitä tai irrotettavia. Kiinteää laitehoitoa voidaan harkita 4 vuoden iän jälkeen. Etuosan pinnasängyistä koostuvat laitteet ovat erittäin tehokkaita muistuttajina ja fyysisinä rajoittimina. Palataalinen pinnasänky toimii esteenä ei-ravitsevaa imetystä varten ja pitää kielen taantuneemmassa asennossa pysäyttäen sen asennon etuhampaiden väliin. Spur-laitteet muuttavat kielen toimintaa, sulkevat avoimen purenta ja lisäävät hoidon vakautta, koska se saa aikaan pysyvän muutoksen kielen etummaisessa lepoasennossa muuttamalla suukasvojen toimintaa, mikä johtaa muodonmuutokseen. Lopuksi kannu säätää aistisyötteen aivoihin. Tämä proprioseptiivinen muutos johtaa muuttuneeseen motoriseen vasteeseen, mikä johtaa uuteen normaaliin kielen lepoasennossa (funktion muutos), joka mahdollistaa etuhampaiden puhkeamisen.