Palatální postýlka versus lepené ostruhy při časné léčbě předního otevřeného skusu způsobeného nenutričními sacími návyky: RCT

Zvyk je neúmyslně prováděná opakovaná činnost. Rozvoj návyku je považován za součást přirozeného vývoje zrání u dětí mezi batolecím a třetím rokem věku, po tomto období je považován za nepřirozený. Nejznámějším a nejdříve známým zvykem je cucání palce. Vyvíjí se v kojeneckém věku jako zakořeňovací reflex, po jeho odeznění kolem tří let věku.

Sání palce je definováno jako umístění palce nebo jednoho nebo více prstů v různých hloubkách do úst). Vyskytuje se ve dvou formách: výživné a nevýživné, kde první poskytuje výživu a druhá přináší pocit bezpečí a pohodlí. Je běžný u dětí a uvádí se, že je neškodný až do pěti let věku.

Mezi zvykem cucat palec a rozvojem otevřeného skusu u dětí existuje souvislost. Přední otevřené skusy (AOB) jsou definovány jako okluze, při které nejsou spodní řezáky překryty ve vertikální rovině horními řezáky a neuzavírají jimi, když jsou zadní zuby v maximální interkuspaci. Přední otevřený skus kvůli cucání palce a sekundární tah jazykem stav zveličují. Pokud je včas identifikován, lze se tomu vyhnout a je poskytnuta vhodná léčba.

Přístupy k zásahu do návyku zahrnují poradenství, pozitivní posilování, kalendář s odměnami, lepicí obvaz, hořký lak na nehty, dlouhé rukávy a terapii přístrojem. Před použitím návykových pomůcek se doporučuje začít s co nejméně invazivními metodami. Návyky narušující spotřebiče jsou pevné nebo odnímatelné. O terapii fixním aparátem lze uvažovat po 4 letech věku. Spotřebiče skládající se z postýlek v přední části jsou velmi účinné jako upomínky a fyzické omezovače. Patální betlém funguje jako překážka při nenutričním sání a udržuje jazyk ve více zasunuté poloze a zastavuje jeho vložení mezi řezáky. Spur aparáty mění činnost jazyka, uzavírají otevřený skus a zvyšují stabilitu léčby, protože navozují trvalou modifikaci přední klidové polohy jazyka změnou orofaciální funkce, což má za následek změnu tvaru. Nakonec ostruha upraví smyslový vstup do mozku. Tato proprioceptivní změna vede ke změněné motorické odpovědi, což vede k nové normální klidové pozici jazyka (změna funkce), která umožňuje prořezávání řezáků.