Culla palatale contro speroni legati nel trattamento precoce del morso aperto anteriore causato da abitudini di suzione non nutritive: RCT

L'abitudine è un'attività ripetuta eseguita involontariamente. Lo sviluppo dell'abitudine è considerato una parte della naturale progressione della maturazione nei bambini tra l'infanzia e i tre anni, dopo questo periodo si presume che sia innaturale. L'abitudine più familiare e più antica è la suzione del pollice. Si sviluppa durante l'infanzia come riflesso radicante, dopo di che cessa intorno ai tre anni di età.

La suzione del pollice è definita come il posizionamento del pollice o di una o più dita a diverse profondità nella bocca). Emerge in due forme: nutritiva e non nutritiva, dove la prima dà nutrimento e la seconda implementa un senso di sicurezza e amenità. È comune nei bambini ed è considerato innocuo fino a cinque anni di età.

Esiste un'associazione tra l'abitudine di succhiare il pollice e lo sviluppo del morso aperto scheletrico tra i bambini. I morsi aperti anteriori (AOB) sono definiti come un'occlusione in cui gli incisivi inferiori non sono sovrapposti nel piano verticale dagli incisivi superiori e non si occludono con essi quando i denti posteriori sono in massima intercuspidazione. Morso aperto anteriore dovuto alla suzione del pollice e una spinta secondaria della lingua esagera la condizione. Se identificato precocemente, questo può essere evitato e viene somministrato un trattamento appropriato.

Gli approcci per l'intervento sulle abitudini includono consulenza, rinforzo positivo, un calendario con ricompense, una benda adesiva, smalto per unghie amaro, maniche lunghe e terapia con apparecchi. Si consiglia di iniziare con i metodi meno invasivi prima di utilizzare apparecchi che rompono l'abitudine. Gli apparecchi che rompono l'abitudine sono fissi o rimovibili. La terapia con apparecchi fissi può essere presa in considerazione dopo i 4 anni di età. Gli apparecchi costituiti da presepi nella regione anteriore sono molto efficaci come promemoria e vincoli fisici. La culla palatale funge da ostacolo alla suzione non nutritiva e mantiene la lingua in una posizione più retrusa, arrestandone l'interposizione tra gli incisivi. Gli apparecchi per sperone modificano l'azione della lingua, chiudono il morso aperto e aumentano la stabilità del trattamento, in quanto induce una modifica permanente della postura di riposo anteriore della lingua alterando la funzione orofacciale, con conseguente cambiamento di forma. Infine, lo sperone regola l'input sensoriale al cervello. Questo cambiamento propriocettivo porta a una risposta motoria alterata, con conseguente nuova normale postura di appoggio della lingua (cambiamento di funzione) che consente agli incisivi di scoppiare.