Berço palatino versus esporões colados no tratamento precoce da mordida aberta anterior causada por hábitos de sucção não nutritivos: RCT

Hábito é uma atividade repetida realizada involuntariamente. O desenvolvimento do hábito é considerado parte da progressão natural da maturação em crianças entre a infância e os três anos de idade, após esse período, assume-se que não é natural. O hábito mais conhecido e mais antigo é o de chupar o dedo. Desenvolve-se na infância como um reflexo de enraizamento, após cessar por volta dos três anos de idade.

A sucção do dedo é definida como a colocação do polegar ou de um ou mais dedos em diferentes profundidades na boca. Surge em duas formas: nutritiva e não nutritiva, onde a primeira dá nutrição e a segunda implementa uma sensação de segurança e amenidade. É comum em crianças e é relatado como inofensivo até os cinco anos de idade.

Existe associação entre o hábito de sucção de dedo e o desenvolvimento de mordida aberta esquelética em crianças. As mordidas abertas anteriores (MAAs) são definidas como uma oclusão na qual os incisivos inferiores não são sobrepostos no plano vertical pelos incisivos superiores e não ocluem com eles quando os dentes posteriores estão em máxima intercuspidação. Mordida aberta anterior devido à sucção do polegar e uma protrusão secundária da língua exageram a condição. Se identificado precocemente, isso pode ser evitado e o tratamento adequado é administrado.

Abordagens para a intervenção do hábito incluem aconselhamento, reforço positivo, um calendário com recompensas, uma bandagem adesiva, esmalte amargo, mangas compridas e terapia com aparelhos. Recomenda-se começar com os métodos menos invasivos antes de usar aparelhos que quebram hábitos. Os aparelhos que quebram o hábito são fixos ou removíveis. A terapia com aparelhos fixos pode ser considerada após os 4 anos de idade. Aparelhos constituídos por berços na região anterior são muito eficientes como lembretes e limitadores físicos. A grade palatina funciona como um obstáculo na sucção não nutritiva e mantém a língua em posição mais retruída, impedindo sua interposição entre os incisivos. Os aparelhos de esporão alteram a ação da língua, fecham a mordida aberta e aumentam a estabilidade do tratamento, pois induzem uma modificação permanente da postura de repouso anterior da língua, alterando a função orofacial, resultando em uma mudança na forma. Finalmente, o esporão ajusta a entrada sensorial no cérebro. Essa alteração proprioceptiva leva a uma resposta motora alterada, resultando em uma nova postura normal de repouso da língua (mudança na função) que permite a erupção dos incisivos.