Cuna palatina versus espolones adheridos en el tratamiento temprano de la mordida abierta anterior causada por hábitos de succión no nutritivos: ECA

El hábito es una actividad repetitiva realizada involuntariamente. El desarrollo del hábito se considera parte de la progresión natural de la maduración en los niños entre la infancia y los tres años de edad, después de este período, se supone que no es natural. El hábito más conocido y más antiguo es el de chuparse el dedo. Se desarrolla durante la infancia como un reflejo de búsqueda, después de que cesa alrededor de los tres años de edad.

Chuparse el dedo se define como la colocación del pulgar o uno o más dedos en diferentes profundidades dentro de la boca). Surge en dos formas: nutritiva y no nutritiva, donde la primera brinda alimento y la segunda implementa una sensación de seguridad y comodidad. Es común en los niños y se informa que es inofensivo hasta los cinco años de edad.

Existe una asociación entre el hábito de chuparse el dedo y el desarrollo de mordida abierta esquelética entre los niños. Las mordidas abiertas anteriores (AOB) se definen como una oclusión en la que los incisivos inferiores no se superponen en el plano vertical con los incisivos superiores y no ocluyen con ellos cuando los dientes posteriores están en máxima intercuspidación. La mordida abierta anterior debido a la succión del pulgar y un empuje secundario de la lengua exageran la condición. Si se identifica temprano, esto se puede evitar y se brinda el tratamiento adecuado.

Los enfoques para la intervención del hábito incluyen asesoramiento, refuerzo positivo, un calendario con recompensas, un vendaje adhesivo, esmalte de uñas amargo, mangas largas y terapia con aparatos. Se recomienda comenzar con los métodos menos invasivos antes de utilizar aparatos para romper hábitos. Los aparatos que rompen hábitos son fijos o removibles. La terapia con aparatos fijos se puede considerar después de los 4 años de edad. Los aparatos que consisten en cunas en la región anterior son muy eficientes como recordatorios y contenciones físicas. La cuna palatina funciona como un obstáculo en la succión no nutritiva y mantiene la lengua en una posición más retruida, deteniendo su interposición entre los incisivos. Los aparatos de espuela modifican la acción de la lengua, cierran la mordida abierta y potencian la estabilidad del tratamiento, ya que inducen una modificación permanente de la postura de reposo anterior de la lengua al alterar la función orofacial, resultando en un cambio de forma. Finalmente, el estímulo ajusta la entrada sensorial al cerebro. Este cambio propioceptivo conduce a una respuesta motora alterada, lo que resulta en una nueva postura normal de descanso de la lengua (cambio en la función) que permite la erupción de los incisivos.