Palatale wieg versus gebonden sporen in vroege behandeling van anterieure open beet veroorzaakt door niet-voedende zuiggewoonten: RCT

Gewoonte is een onbedoeld herhaalde activiteit. De ontwikkeling van gewoonte wordt beschouwd als een onderdeel van de natuurlijke ontwikkeling van rijping bij kinderen tussen de kindertijd en de leeftijd van drie jaar; na deze periode wordt aangenomen dat het onnatuurlijk is. De meest bekende en vroegst bekende gewoonte is duimzuigen. Het ontwikkelt zich tijdens de kindertijd als een wortelreflex, nadat het ophoudt rond de leeftijd van drie jaar.

Duimzuigen wordt gedefinieerd als het plaatsen van de duim of een of meer vingers op verschillende diepten in de mond. Het komt in twee vormen naar voren: voedzaam en niet-voedzaam, waarbij de eerste voeding geeft en de tweede een gevoel van veiligheid en gemak geeft. Het komt vaak voor bij kinderen en is naar verluidt onschadelijk tot een leeftijd van vijf jaar.

Er is een verband tussen de gewoonte van duimzuigen en de ontwikkeling van open beet bij kinderen. Voorste open beten (AOB's) worden gedefinieerd als een occlusie waarbij de onderste snijtanden in het verticale vlak niet worden overlapt door de bovenste snijtanden en daarmee niet afsluiten wanneer de achterste tanden maximaal tussen elkaar staan. Voorste open beet als gevolg van duimzuigen en een secundaire tongstoot overdrijft de aandoening. Als dit vroegtijdig wordt vastgesteld, kan dit worden voorkomen en wordt de juiste behandeling gegeven.

Benaderingen voor gewoonte-interventie zijn onder meer counseling, positieve bekrachtiging, een kalender met beloningen, een pleister, bittere nagellak, lange mouwen en apparaattherapie. Het wordt aanbevolen om te beginnen met de minst ingrijpende methoden voordat u apparaten gebruikt die uw gewoontes doorbreken. Apparaten die gewoontes doorbreken zijn vast of verwijderbaar. Apparatentherapie kan overwogen worden vanaf de leeftijd van 4 jaar. Apparaten bestaande uit wiegjes in het anterieure gebied zijn zeer efficiënt als geheugensteuntjes en fysieke beperkingen. De palatale wieg werkt als een obstakel bij niet-voedend zuigen en houdt de tong in een meer teruggetrokken positie, waardoor de plaatsing tussen de snijtanden wordt gestopt. Spur-apparaten veranderen de tongactie, sluiten de open beet en verhogen de stabiliteit van de behandeling, omdat het een permanente wijziging van de voorste rusthouding van de tong veroorzaakt door de orofaciale functie te veranderen, wat resulteert in een verandering in vorm. Ten slotte past het spoor de sensorische input naar de hersenen aan. Deze proprioceptieve verandering leidt tot een veranderde motorische respons, wat resulteert in een nieuwe, normale houding van de tongsteun (functieverandering) waardoor de snijtanden kunnen uitbarsten.