Palatal spjälsäng kontra bondade sporrar vid tidig behandling av främre öppet bett orsakat av icke-närande sugvanor: RCT

Vana är en oavsiktligt utförd upprepad aktivitet. Utveckling av vana anses vara en del av den naturliga utvecklingen av mognad hos barn mellan spädbarnsåldern och tre års ålder, efter denna period antas det vara onaturligt. Den mest välbekanta och tidigast noterade vanan är att suga på tummen. Det utvecklas under spädbarnsåldern som en rotningsreflex, efter att det upphört vid tre års ålder.

Tumsugning definieras som placeringen av tummen eller en eller flera fingrar i olika djup i munnen ). Det uppstår i två former: näringsrikt och icke-närande, där den första ger näring och den andra ger en känsla av trygghet och trivsel. Det är vanligt hos barn och rapporteras vara ofarligt i upp till fem års ålder.

Det finns ett samband mellan vanan att suga på tummen och utvecklingen av skelettbett hos barn. Främre öppna bett (AOB) definieras som en ocklusion där de nedre framtänderna inte överlappas i vertikalplanet av de övre framtänderna och inte täpper till med dem när de bakre tänderna är i maximal intercuspation. Främre öppet bett på grund av att tummen suger, och en sekundär tungstöt överdriver tillståndet. Om det identifieras tidigt kan detta undvikas och lämplig behandling ges.

Tillvägagångssätt för vaneintervention inkluderar rådgivning, positiv förstärkning, en kalender med belöningar, ett självhäftande bandage, bittert nagellack, långa ärmar och apparatbehandling. Det rekommenderas att börja med de minst invasiva metoderna innan du använder vanebrytande apparater. Vanebrytande apparater är antingen fasta eller avtagbara. Behandling med fasta apparater kan övervägas efter 4 års ålder. Apparater som består av spjälsängar i den främre regionen är mycket effektiva som påminnelser och fysiska begränsningar. Den palatala spjälsängen fungerar som ett hinder vid icke-näringsmässigt sugande och håller tungan i ett mer tillbakadraget läge, vilket stoppar dess interposition mellan framtänderna. Sporanordningar ändrar tungans funktion, stänger det öppna bettet och ökar behandlingsstabiliteten, eftersom det inducerar en permanent modifiering av tungans främre viloställning genom att ändra orofacial funktion, vilket resulterar i en formförändring. Slutligen justerar sporren den sensoriska input till hjärnan. Denna proprioceptiva förändring leder till ett förändrat motoriskt svar, vilket resulterar i en ny normal tungviloställning (förändring i funktion) som gör att framtänderna kan bryta ut.