Łóżeczko podniebienne kontra ostrogi związane we wczesnym leczeniu zgryzu otwartego przedniego spowodowanego nieodżywczymi nawykami ssącymi: RCT

Nawyk to nieumyślnie wykonywana powtarzająca się czynność. Rozwój przyzwyczajenia jest uważany za część naturalnego postępu dojrzewania u dzieci od niemowlęctwa do trzeciego roku życia, po tym okresie uważa się, że jest nienaturalny. Najbardziej znanym i najwcześniej odnotowanym nawykiem jest ssanie kciuka. Rozwija się w okresie niemowlęcym jako odruch zakorzeniania, po ustąpieniu około trzeciego roku życia.

Ssanie kciuka definiuje się jako umieszczanie kciuka lub jednego lub więcej palców na różnych głębokościach w jamie ustnej). Występuje w dwóch postaciach: odżywczej i nieodżywczej, gdzie pierwsza daje pożywienie, a druga realizuje poczucie bezpieczeństwa i wygody. Występuje często u dzieci i uważa się, że jest nieszkodliwy do piątego roku życia.

Istnieje związek między nawykiem ssania kciuka a rozwojem zgryzu otwartego szkieletu u dzieci. Zgryz otwarty przedni (AOB) definiuje się jako zwarcie, w którym dolne siekacze nie zachodzą na siebie w płaszczyźnie pionowej przez górne siekacze i nie stykają się z nimi, gdy zęby tylne są w maksymalnym zaguzkowaniu. Zgryz otwarty przedni z powodu ssania kciuka i wypychanie języka wtórnego wyolbrzymiają stan. Jeśli zostanie wcześnie wykryty, można tego uniknąć i zastosować odpowiednie leczenie.

Podejścia do interwencji nawykowej obejmują poradnictwo, pozytywne wzmocnienie, kalendarz z nagrodami, bandaż samoprzylepny, gorzki lakier do paznokci, długie rękawy i terapię aparatem. Zaleca się zacząć od najmniej inwazyjnych metod przed użyciem aparatów wyzbywających się nawyków. Urządzenia łamiące nawyki są stałe lub wyjmowane. Terapię aparatem stałym można rozważyć po ukończeniu 4 roku życia. Urządzenia składające się z łóżeczek w odcinku przednim są bardzo skuteczne jako przypomnienia i fizyczne ograniczenia. Łóżeczko podniebienne działa jako przeszkoda w nieodżywczym ssaniu i utrzymuje język w bardziej cofniętej pozycji, zatrzymując jego wstawianie między siekacze. Aparaty Spur zmieniają działanie języka, zamykają zgryz otwarty i zwiększają stabilność leczenia, ponieważ powodują trwałą modyfikację przedniej pozycji spoczynkowej języka poprzez zmianę funkcji ustno-twarzowej, co skutkuje zmianą kształtu. Wreszcie ostroga dostosowuje bodźce sensoryczne do mózgu. Ta proprioceptywna zmiana prowadzi do zmienionej reakcji motorycznej, co skutkuje nową normalną postawą spoczynkową języka (zmiana funkcji), która umożliwia wyrzynanie się siekaczy.