Berceau palatin versus éperons collés dans le traitement précoce de l'occlusion ouverte antérieure causée par des habitudes de succion non nutritives : ECR

L'habitude est une activité répétée involontairement. Le développement de l'habitude est considéré comme faisant partie de la progression naturelle de la maturation chez les enfants entre la petite enfance et l'âge de trois ans, après cette période, on suppose qu'il n'est pas naturel. L'habitude la plus connue et la plus ancienne est la succion du pouce. Il se développe pendant la petite enfance comme un réflexe d'enracinement, après avoir cessé vers l'âge de trois ans.

La succion du pouce est définie comme le placement du pouce ou d'un ou plusieurs doigts à différentes profondeurs dans la bouche). Elle émerge sous deux formes : nutritive et non nutritive, où la première nourrit et la seconde met en œuvre un sentiment de sécurité et d'aménité. Il est fréquent chez les enfants et serait inoffensif jusqu'à l'âge de cinq ans.

Il existe une association entre l'habitude de sucer le pouce et le développement d'une béance squelettique chez les enfants. Les occlusions ouvertes antérieures (AOB) sont définies comme une occlusion dans laquelle les incisives inférieures ne sont pas recouvertes dans le plan vertical par les incisives supérieures et ne s'occultent pas avec elles lorsque les dents postérieures sont en intercuspidation maximale. Une béance antérieure due à la succion du pouce et une poussée secondaire de la langue exagère la condition. S'il est identifié tôt, cela peut être évité et un traitement approprié est administré.

Les approches d'intervention sur les habitudes comprennent le conseil, le renforcement positif, un calendrier avec des récompenses, un pansement adhésif, un vernis à ongles amer, des manches longues et une thérapie par appareils. Il est recommandé de commencer par les méthodes les moins invasives avant d'utiliser des appareils qui brisent les habitudes. Les appareils qui brisent les habitudes sont fixes ou amovibles. La thérapie par appareils fixes peut être envisagée après l'âge de 4 ans. Les appareils constitués de berceaux dans la région antérieure sont très efficaces comme rappels et contraintes physiques. La crèche palatine fait obstacle à la succion non nutritive et maintient la langue dans une position plus reculée, stoppant son interposition entre les incisives. Les appareils Spur modifient l'action de la langue, ferment la béance et renforcent la stabilité du traitement, car ils induisent une modification permanente de la posture de repos antérieure de la langue en altérant la fonction orofaciale, entraînant un changement de forme. Enfin, l'éperon ajuste l'entrée sensorielle au cerveau. Ce changement proprioceptif entraîne une réponse motrice altérée, entraînant une nouvelle posture normale de repos de la langue (changement de fonction) qui permet aux incisives d'éclater.