Kasvojen lämpömittariasteikon (FTS) validointi

TAUSTAA Kipu on henkilökohtainen kokemus, johon vaikuttavat biologiset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Kipu on enemmän kuin aistihermosolujen aktiivisuuden summa ja siksi erilainen kuin nosiseptio (Raja et al., 2020). Hammashoidoista ja -toimenpiteistä johtuvaa kipua raportoivat yleisesti lapset ja nuoret (Ghanei et al., 2018). Kipua aiheuttavia hammashoitoja pidetään voimakkaasti myötävaikuttavana tekijänä lasten hammaspelon ja ahdistuksen (DFA) ja hammaskäyttäytymisen hallintaongelmien (DBMP) kehittymiseen (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ammattilaiset aliarvioivat kipua verrattuna lasten itsensä ilmoittamaan kokemaan kipuun (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Itseraportointityökaluja käytetään harvoin kivun mittaamiseen kliinisessä ympäristössä, mikä estää lapsipotilailta mahdollisuuden kertoa kipukokemuksistaan. Eräs tutkimus osoitti, että validoituja kivunmittausvälineitä käytettiin vain 19 %:ssa tapauksista anestesian jälkeisessä hoidossa (Hetland Smeland et al., 2018). Nämä havainnot osoittavat, että on tärkeää antaa lasten kertoa omista kipukokemuksistaan ​​käyttämällä validoituja työkaluja, jotka ovat helposti saatavilla ja joita myös lapset ovat valmiita käyttämään.

Kun jokapäiväinen elämä muuttuu asteittain digitaalisemmaksi internetin ja mobiililaitteiden käytön myötä, on tullut selväksi tarve pätevälle ja luotettavalle digitaaliselle itseraportoiville kipumittauksille. Digitaalisen työkalun käyttö tarjoaisi myös mahdollisuuksia reaaliaikaiseen kivunmittaukseen ja antaisi lapsille ja nuorille mahdollisuuden saada kipunsa kuuluviin ja ymmärretyksi helpottamaan kivunhallintaa niin osastohoidossa kuin kliinisen ympäristön ulkopuolella. Analogiset vaa'at ja aiemmin kivun mittaamiseen käytetyt työkalut eivät ole suoraan siirrettävissä digitaaliseen muotoon. Myös lapset itse pitävät digitaalisista työkaluista saman mittakaavan paperiversioiden sijaan. (Wood et al., 2011) Faces Thermometer Scale (FTS) on äskettäin kehitetty digitaalinen itseraportointityökalu lasten ja nuorten kivun voimakkuuden arvioimiseksi. FTS käyttää 0-10 metriikkaa, 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 osoittaa paljon kipua. Jokainen numeerisen asteikon yksittäinen mittari liittyy kasvoihin ja väriin. FTS on osa ja saatavilla mobiilisovelluksen Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc) kautta, jonka voi ladata App Storesta tai Google Playsta.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) ja Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) ovat kaksi usein käytettyä ja vakiintunutta analogista itseraportointityökalua, joita käytetään eri asetuksissa mittaamiseen. kipu lapsille ja nuorille. FPS-R ja CAS ovat aiemmin osoittaneet konvergenttia ja erottelevaa validiteettia, paitsi alle 7-vuotiaiden lasten kohdalla (Tsze et al., 2013). Sama tutkimus osoitti molempien työkalujen hyvän reagoivuuden ja luotettavuuden. FPS-R:ää ja CAS:ää käytetään arvioimaan FTS:n psykometrisiä ominaisuuksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida vasta kehitetyn digitaalisen FTS-työkalun validiteettia ja luotettavuutta lasten kivun mittaamiseen. Tämän tutkimuksen hypoteesit ovat:

FTS osoittaa hyväksyttävän konvergentin validiteetin 8–17-vuotiaiden lasten kivun mittaamisessa FPS-R:n ja CAS:n suhteen.

FTS osoittaa hyväksyttävän rakentavan validiteetin 8–17-vuotiaiden lasten kivun mittaamisessa suhteessa FPS-R:ään ja CAS:iin.

FTS on luotettava käytettäväksi 8-17-vuotiaiden lasten kivun mittaamiseen.

MENETELMÄ Tutkimukseen kutsutaan peräkkäinen näyte 8–17-vuotiaista lapsista ja nuorista, jotka täyttävät yleiset osallistumiskriteerit. Näyte on otettu Malmön yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan lasten yleishammaslääkärin vastaanotolla käyviltä potilailta. Osallistujat (N=150) jaetaan neljään ryhmään (ei kipua, akuutti kipu, toimenpidekipu tai leikkauksen jälkeinen kipu/kipu leikkauksen jälkeen) riippuen kivun esiintymisestä sisällyttämisen yhteydessä ja minkä tyyppiseen toimenpiteeseen osallistujat on suunniteltu. Näistä tekijöistä riippuen osallistujilta kysytään kipukokemuksia kahdesta kuuteen kertaan käynnin aikana käyttäen kaikkia kolmea asteikkoa joka kerta satunnaistetussa järjestyksessä. Ennen ensimmäistä käyttökertaa osallistujille esitellään jokainen työkalu ja tutustutaan kunkin vaa'an käyttöön. FPS-R- ja CAS-mittaukset rekisteröidään manuaalisesti, kun taas FTS-kipumittaukset tallennetaan ja tallennetaan digitaalisesti.

Määritämme FTS:n psykometriset ominaisuudet analysoimalla konvergenttia ja rakentamalla validiteetti/vastesuhde FPS-R:n ja CAS:n suhteen. Vertailevia tilastoja käytetään, mutta tarkka tilastointimenetelmä määritellään myöhemmin ja yhteistyössä tilastotieteilijän kanssa. Myös luotettavuus määritetään, vaikka se ei olisikaan kelpoisuuden mitta vaan työkalun kelvollisuuden ehto.

TIEDON LISÄÄMINEN Tarve saada lapsille helposti saatavilla oleva ja pätevä keino kertoa kipukokemuksistaan ​​on tullut selväksi. Faces Thermometer Scalen (FTS) psykometristen ominaisuuksien arviointi ja siten uudenlaisen digitaalisen asteikon validointi lasten ja nuorten kivun mittaamiseen tarjoaa hammaslääkäreille ja tutkijoille tällaisen työkalun.