Escala de Validación de Termómetro de Rostros (FTS)

ANTECEDENTES El dolor es una experiencia personal influenciada por factores biológicos, psicológicos y sociales. El dolor es más que la suma de la actividad en las neuronas sensoriales y, por lo tanto, es diferente de la nocicepción (Raja et al., 2020). Los niños y adolescentes suelen informar sobre el dolor debido a tratamientos y procedimientos dentales (Ghanei et al., 2018). Los tratamientos dentales que provocan dolor se consideran un factor que contribuye en gran medida al desarrollo de miedo y ansiedad dental (DFA) y problemas de manejo del comportamiento dental (DBMP) en niños (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Varios estudios han señalado que los profesionales subestiman el dolor en comparación con el dolor percibido informado por los propios niños (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Las herramientas de autoinforme rara vez se utilizan para medir el dolor en el entorno clínico, lo que niega a los pacientes infantiles la posibilidad de comunicar sus experiencias de dolor. Un estudio mostró que las herramientas validadas para medir el dolor se usaron solo en el 19 % de los casos en la atención posterior a la anestesia (Hetland Smeland et al., 2018). Estos hallazgos apuntan a la importancia de permitir que los niños informen sobre sus propias experiencias de dolor utilizando herramientas validadas de fácil acceso y que también los niños estén dispuestos a usar.

A medida que la vida cotidiana se vuelve progresivamente más digital a través del uso de Internet y dispositivos móviles, se hace evidente la necesidad de una medida de dolor de autoinforme digital válida y confiable. El uso de una herramienta digital también brindaría posibilidades para medir el dolor en tiempo real y empoderar a los niños y adolescentes para que escuchen y entiendan su dolor, facilitando el manejo del dolor en la atención hospitalaria y fuera del entorno clínico. Las escalas analógicas y las herramientas utilizadas anteriormente para medir el dolor no se pueden transferir directamente a un formato digital. Los propios niños también prefieren las herramientas digitales a las versiones en papel de la misma escala. (Wood et al., 2011) La escala de termómetro de caras (FTS) es una herramienta de autoinforme digital recientemente diseñada para evaluar la intensidad del dolor de niños y adolescentes. El FTS usa una métrica de 0 a 10, 0 representa ningún dolor y 10 indica mucho dolor. Cada métrica individual en la escala numérica está asociada con una cara y un color. FTS es parte y está disponible a través de la aplicación móvil Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), que se puede descargar desde App Store o Google Play.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) y Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) son dos herramientas de autoinforme analógicas establecidas y utilizadas con frecuencia en diferentes entornos para medir dolor en niños y adolescentes. FPS-R y CAS han demostrado previamente validez convergente y discriminativa, excepto para niños menores de 7 años (Tsze et al., 2013). El mismo estudio mostró una buena capacidad de respuesta y confiabilidad para ambas herramientas. FPS-R y CAS se utilizarán para evaluar las propiedades psicométricas de FTS.

El objetivo de este estudio es evaluar la validez y confiabilidad de la herramienta digital FTS recientemente desarrollada para medir el dolor de los niños. Las hipótesis para este estudio son:

La FTS demuestra una validez convergente aceptable en la medición del dolor en niños de 8 a 17 años, en relación con la FPS-R y la CAS.

El FTS muestra una validez constructiva aceptable en la medición del dolor en niños de 8 a 17 años en relación con FPS-R y CAS.

El FTS es fiable para medir el dolor en niños de 8 a 17 años.

MÉTODO Se invita a participar en el estudio a una muestra consecutiva de niños y adolescentes entre 8 y 17 años que cumplan con los criterios generales de inclusión. La muestra se extrae de pacientes que visitan la práctica de odontología general pediátrica en la Facultad de Odontología de la Universidad de Malmö. Después de la inclusión, los participantes (N=150) se dividen en cuatro grupos (sin dolor, dolor agudo, dolor de procedimiento o dolor posoperatorio/dolor después de la cirugía) según la presencia de dolor en el momento de la inclusión y el tipo de procedimiento para el que están programados los participantes. Dependiendo de estos factores, se pregunta a los participantes sobre la experiencia del dolor entre dos y seis veces durante la visita, utilizando las tres escalas cada vez en un orden aleatorio. Antes del uso por primera vez, los participantes conocen cada una de las herramientas y se familiarizan con el uso de cada escala. Las mediciones de FPS-R y CAS se registran manualmente, mientras que las mediciones de dolor en FTS se registran y almacenan digitalmente.

Determinaremos las propiedades psicométricas de FTS analizando convergencia y validez/responsividad de construcción en relación con FPS-R y CAS. Se emplearán estadísticas comparativas, pero el método estadístico exacto que se utilizará se determinará en una etapa posterior y en cooperación con un estadístico. También se determinará la confiabilidad, aunque no sea una medida de validez sino una condición para que una herramienta sea válida.

GANANCIAS DE CONOCIMIENTO Se ha hecho evidente la necesidad de un medio válido y de fácil acceso para que los niños den voz a sus experiencias de dolor. La evaluación de las propiedades psicométricas de la escala del termómetro de caras (FTS) y, por lo tanto, la validación de una escala digital novedosa para medir el dolor en niños y adolescentes proporcionará a los odontólogos e investigadores una herramienta de este tipo.