Validatie van Faces Thermometer Scale (FTS)

ACHTERGROND Pijn is een persoonlijke ervaring die wordt beïnvloed door biologische, psychologische en sociale factoren. Pijn is meer dan de som van activiteit in sensorische neuronen en verschilt daarom van nociceptie (Raja et al., 2020). Pijn als gevolg van tandheelkundige behandelingen en procedures wordt vaak gemeld door kinderen en adolescenten (Ghanei et al., 2018). Tandbehandelingen die pijn veroorzaken, worden beschouwd als een sterk bijdragende factor in de ontwikkeling van Dental Fear and Anxiety (DFA) en Dental Behavioral Management Problems (DBMP) bij kinderen (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Verschillende studies hebben erop gewezen dat professionals pijn onderschatten in vergelijking met de ervaren pijn zoals gerapporteerd door kinderen zelf (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Zelfrapportagetools worden zelden gebruikt om pijn te meten in de klinische setting, waardoor kinderen de mogelijkheid wordt ontzegd om hun pijnervaringen te communiceren. Een studie toonde aan dat gevalideerde instrumenten voor pijnmeting slechts in 19 % van de gevallen werden gebruikt in de post-anesthesiezorg (Hetland Smeland et al., 2018). Deze bevindingen wijzen op het belang om kinderen hun eigen pijnervaringen te laten rapporteren met behulp van gevalideerde hulpmiddelen die gemakkelijk toegankelijk zijn en die ook kinderen willen gebruiken.

Naarmate het dagelijks leven steeds digitaler wordt door het gebruik van internet en mobiele apparaten, is de behoefte aan een valide en betrouwbare digitale zelfrapportage pijnmeting duidelijk geworden. Het gebruik van een digitale tool zou ook mogelijkheden bieden voor real-time pijnmeting en kinderen en adolescenten in staat stellen hun pijn te laten horen en begrijpen, waardoor pijnmanagement in de intramurale zorg en buiten de klinische setting wordt vergemakkelijkt. Analoge schalen en hulpmiddelen die voorheen werden gebruikt voor het meten van pijn, zijn niet direct overdraagbaar naar een digitaal formaat. Digitale hulpmiddelen hebben ook de voorkeur van kinderen zelf boven papieren versies van dezelfde schaal. (Wood et al., 2011) De Faces Thermometer Scale (FTS) is een nieuw ontwikkelde digitale zelfrapportagetool om de intensiteit van de pijn van kinderen en adolescenten te beoordelen. De FTS gebruikt een statistiek van 0 tot 10, waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor veel pijn. Elke individuele metriek op de numerieke schaal wordt geassocieerd met een gezicht en een kleur. FTS maakt deel uit van en is beschikbaar via de mobiele applicatie Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), die kan worden gedownload via de App Store of Google Play.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) en Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) zijn twee veelgebruikte en gevestigde analoge zelfrapportagetools die in verschillende omgevingen worden gebruikt om pijn bij kinderen en adolescenten. FOD-R en CAS hebben eerder convergente en discriminerende validiteit aangetoond, behalve voor kinderen jonger dan 7 jaar (Tsze et al., 2013). Uit hetzelfde onderzoek bleek een goede responsiviteit en betrouwbaarheid voor beide tools. FPS-R en CAS zullen worden gebruikt om de psychometrische eigenschappen van FTS te evalueren.

Het doel van deze studie is het evalueren van de validiteit en betrouwbaarheid van de nieuw ontwikkelde digitale FTS-tool voor het meten van pijn bij kinderen. De hypothesen voor dit onderzoek zijn:

De FTS demonstreert een aanvaardbare convergente validiteit bij het meten van pijn bij kinderen van 8-17 jaar, in relatie tot FPS-R en CAS.

De FTS toont aanvaardbare constructieve validiteit bij het meten van pijn bij kinderen van 8-17 jaar in relatie tot FPS-R en CAS.

De FTS is betrouwbaar in gebruik voor pijnmeting bij kinderen van 8-17 jaar.

METHODE Een opeenvolgende steekproef van kinderen en adolescenten tussen de 8 en 17 jaar die aan de algemene inclusiecriteria voldoen, wordt uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Het monster is afkomstig van patiënten die de pediatrische algemene tandartspraktijk van de Faculteit Tandheelkunde van de Universiteit van Malmö bezoeken. Na inclusie worden deelnemers (N=150) verdeeld in vier groepen (geen pijn, acute pijn, procedurele pijn of postoperatieve pijn/pijn na operatie), afhankelijk van de aanwezigheid van pijn bij opname en het type procedure waarvoor deelnemers zijn ingepland. Afhankelijk van deze factoren wordt deelnemers tijdens het bezoek twee tot zes keer gevraagd naar pijnervaring, waarbij alle drie de schalen telkens in willekeurige volgorde worden gebruikt. Voor het eerste gebruik maken deelnemers kennis met elk van de tools en maken ze kennis met het gebruik van elke weegschaal. FPS-R- en CAS-metingen worden handmatig geregistreerd terwijl pijnmetingen op FTS digitaal worden vastgelegd en opgeslagen.

We zullen de psychometrische eigenschappen van FTS bepalen door convergente analyse te maken en validiteit/responsiviteit te construeren in relatie tot FPS-R en CAS. Er zal gebruik worden gemaakt van vergelijkende statistiek, maar de exacte te gebruiken statistische methode zal in een later stadium en in samenwerking met een statisticus worden bepaald. Betrouwbaarheid zal ook worden bepaald, ook al is het geen maatstaf voor validiteit maar een voorwaarde voor een tool om geldig te zijn.

KENNISVERHOGING De behoefte aan een laagdrempelig en valide middel waarmee kinderen hun pijnervaringen een stem kunnen geven, is duidelijk geworden. Door de psychometrische eigenschappen van de Faces Thermometer Scale (FTS) te evalueren en zo een nieuwe digitale schaal te valideren voor het meten van pijn bij kinderen en adolescenten, zullen tandartsen en onderzoekers zo'n hulpmiddel krijgen.