Validering av ansiktstermometerskala (FTS)

BAKGRUND Smärta är en personlig upplevelse som påverkas av biologiska, psykologiska och sociala faktorer. Smärta är mer än summan av aktivitet i sensoriska neuroner och skiljer sig därför från nociception (Raja et al., 2020). Smärta på grund av tandbehandlingar och tandingrepp rapporteras ofta av barn och ungdomar (Ghanei et al., 2018). Tandbehandlingar som ger upphov till smärta anses vara en starkt bidragande faktor till utvecklingen av dental rädsla och ångest (DFA) och Dental Behavioural Management Problems (DBMP) hos barn (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Flera studier har pekat på att professionella underskattar smärta jämfört med den upplevda smärtan som rapporterats av barn själva (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Självrapporteringsverktyg används sällan för att mäta smärta i den kliniska miljön, vilket nekar barnpatienter möjligheten att kommunicera sina smärtupplevelser. En studie visade att validerade smärtmätningsverktyg endast användes i 19 % av fallen inom vård efter anestesi (Hetland Smeland et al., 2018). Dessa fynd pekar på vikten av att låta barn rapportera sina egna smärtupplevelser med hjälp av validerade verktyg som är lättillgängliga och som även barn är villiga att använda.

I takt med att vardagen blir allt mer digitaliserad genom användning av internet och mobila enheter har behovet av ett giltigt och pålitligt digitalt självrapporterande smärtmått blivit uppenbart. Användningen av ett digitalt verktyg skulle också ge möjligheter till smärtmätning i realtid och ge barn och ungdomar möjlighet att göra sin smärta hörd och förstådd, vilket underlättar smärtbehandling i slutenvården såväl som utanför den kliniska miljön. Analoga skalor och verktyg som tidigare använts för att mäta smärta är inte direkt överförbara till ett digitalt format. Digitala verktyg föredras också av barn själva framför pappersversioner av samma skala. (Wood et al., 2011) The Faces Thermometer Scale (FTS) är ett nyutvecklat digitalt självrapporteringsverktyg för att bedöma intensiteten av barns och ungdomars smärta. FTS använder ett mått på 0 till 10, 0 representerar ingen smärta och 10 indikerar mycket smärta. Varje enskild måttenhet på den numeriska skalan är associerad med ett ansikte och en färg. FTS är en del av och tillgänglig via mobilapplikationen Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), som kan laddas ner från App Store eller Google Play.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) och Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) är två ofta använda och etablerade analoga självrapporteringsverktyg som används i olika miljöer för att mäta smärta hos barn och ungdomar. FPS-R och CAS har tidigare visat konvergent och diskriminerande validitet, förutom för barn under 7 år (Tsze et al., 2013). Samma studie visade på god responsivitet och tillförlitlighet för båda verktygen. FPS-R och CAS kommer att användas för att utvärdera de psykometriska egenskaperna hos FTS.

Syftet med denna studie är att utvärdera validiteten och tillförlitligheten hos det nyutvecklade digitala FTS-verktyget för att mäta barns smärta. Hypoteserna för denna studie är:

FTS visar en acceptabel konvergent validitet för att mäta smärta hos barn i åldern 8-17, i förhållande till FPS-R och CAS.

FTS visar acceptabel konstruktiv validitet för att mäta smärta hos barn i åldern 8-17 i förhållande till FPS-R och CAS.

FTS är tillförlitlig att använda för smärtmätning hos barn i åldrarna 8-17.

METOD Ett på varandra följande urval av barn och ungdomar mellan 8 och 17 år och som uppfyller de övergripande inklusionskriterierna inbjuds att delta i studien. Urvalet tas från patienter som besöker den pediatriska allmäntandläkarmottagningen vid Odontologiska fakulteten vid Malmö högskola. Efter inklusion delas deltagarna (N=150) in i fyra grupper (ingen smärta, akut smärta, procedursmärta eller postoperativ smärta/smärta efter operation) beroende på förekomsten av smärta vid inklusionen och vilken typ av ingrepp deltagarna är schemalagda för. Beroende på dessa faktorer tillfrågas deltagarna om smärtupplevelse vid mellan två till sex gånger under besöket, med alla tre skalorna varje gång i en randomiserad ordning. Innan de används för första gången, introduceras deltagarna för vart och ett av verktygen och bekanta sig med användningen av varje skala. FPS-R och CAS-mätningar registreras manuellt medan smärtmått på FTS registreras digitalt och lagras.

Vi kommer att bestämma de psykometriska egenskaperna hos FTS genom att analysera konvergent och konstruera validitet/responsivitet i relation till FPS-R och CAS. Jämförande statistik kommer att användas men den exakta statistiska metoden som ska användas kommer att fastställas i ett senare skede och i samarbete med en statistiker. Tillförlitlighet kommer också att fastställas, även om det inte är ett mått på validitet utan ett villkor för att ett verktyg ska vara giltigt.

KUNSKAPSVINSTER Behovet av ett lättillgängligt och giltigt medel för barn att ge röst åt sina smärtupplevelser har blivit uppenbart. Att utvärdera de psykometriska egenskaperna hos Faces Thermometer Scale (FTS) och därmed validera en ny digital skala för att mäta smärta hos barn och ungdomar kommer att ge tandläkare och forskare ett sådant verktyg.