Convalida della scala del termometro facciale (FTS)

BACKGROUND Il dolore è un'esperienza personale influenzata da fattori biologici, psicologici e sociali. Il dolore è più della somma dell'attività nei neuroni sensoriali e quindi diverso dalla nocicezione (Raja et al., 2020). Il dolore dovuto a trattamenti e procedure dentali è comunemente riportato da bambini e adolescenti (Ghanei et al., 2018). I trattamenti odontoiatrici che provocano dolore sono considerati un fattore che contribuisce fortemente allo sviluppo di Dental Fear and Anxiety (DFA) e Dental Behavioral Management Problems (DBMP) nei bambini (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Diversi studi hanno indicato che i professionisti sottovalutano il dolore rispetto al dolore percepito come riferito dai bambini stessi (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Gli strumenti di self-report sono raramente utilizzati per misurare il dolore in ambito clinico, negando ai pazienti bambini la possibilità di comunicare le loro esperienze di dolore. Uno studio ha dimostrato che strumenti convalidati per la misurazione del dolore sono stati utilizzati solo nel 19% dei casi nell'assistenza post-anestesia (Hetland Smeland et al., 2018). Questi risultati sottolineano l'importanza di lasciare che i bambini riferiscano le proprie esperienze di dolore utilizzando strumenti validati facilmente accessibili e che anche i bambini sono disposti a utilizzare.

Man mano che la vita di tutti i giorni diventa progressivamente più digitale attraverso l'uso di Internet e dei dispositivi mobili, è diventata evidente la necessità di una misura del dolore digitale valida e affidabile. L'uso di uno strumento digitale offrirebbe anche la possibilità di misurare il dolore in tempo reale e consentirebbe ai bambini e agli adolescenti di far sentire e comprendere il loro dolore, facilitando la gestione del dolore nelle cure ospedaliere e al di fuori del contesto clinico. Le bilance e gli strumenti analogici precedentemente utilizzati per misurare il dolore non sono direttamente trasferibili in un formato digitale. Gli strumenti digitali sono preferiti anche dai bambini stessi rispetto alle versioni cartacee della stessa scala. (Wood et al., 2011) La Faces Thermometer Scale (FTS) è uno strumento digitale di autovalutazione di nuova concezione per valutare l'intensità del dolore di bambini e adolescenti. L'FTS utilizza una metrica da 0 a 10, 0 che rappresenta nessun dolore e 10 che indica molto dolore. Ogni singola metrica sulla scala numerica è associata a un volto e a un colore. FTS fa parte ed è disponibile tramite l'applicazione mobile Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), che può essere scaricata da App Store o Google Play.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) e Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) sono due strumenti di self-report analogici usati di frequente e consolidati, utilizzati in diversi contesti per misurare dolore nei bambini e negli adolescenti. FPS-R e CAS hanno precedentemente dimostrato una validità convergente e discriminante, ad eccezione dei bambini di età inferiore ai 7 anni (Tsze et al., 2013). Lo stesso studio ha mostrato una buona reattività e affidabilità per entrambi gli strumenti. FPS-R e CAS saranno utilizzati per valutare le proprietà psicometriche di FTS.

Lo scopo di questo studio è valutare la validità e l'affidabilità del nuovo strumento digitale FTS per misurare il dolore dei bambini. Le ipotesi per questo studio sono:

L'FTS dimostra un'accettabile validità convergente nella misurazione del dolore nei bambini di età compresa tra 8 e 17 anni, in relazione a FPS-R e CAS.

L'FTS mostra una validità costruttiva accettabile nella misurazione del dolore nei bambini di età compresa tra 8 e 17 anni in relazione a FPS-R e CAS.

L'FTS è affidabile da utilizzare per la misurazione del dolore nei bambini di età compresa tra 8 e 17 anni.

METODO Un campione consecutivo di bambini e adolescenti di età compresa tra 8 e 17 anni che soddisfano i criteri generali di inclusione è invitato a partecipare allo studio. Il campione è tratto da pazienti che visitano lo studio dentistico generale pediatrico presso la Facoltà di Odontoiatria dell'Università di Malmö. Dopo l'inclusione, i partecipanti (N = 150) sono divisi in quattro gruppi (nessun dolore, dolore acuto, dolore procedurale o dolore/dolore postoperatorio dopo l'intervento chirurgico) a seconda della presenza di dolore all'inclusione e del tipo di procedura per cui i partecipanti sono programmati. A seconda di questi fattori, ai partecipanti viene chiesto informazioni sull'esperienza del dolore da due a sei volte durante la visita, utilizzando ogni volta tutte e tre le scale in ordine casuale. Prima del primo utilizzo, i partecipanti vengono introdotti a ciascuno degli strumenti e familiarizzati con l'uso di ciascuna scala. Le misurazioni FPS-R e CAS vengono registrate manualmente mentre le misurazioni del dolore su FTS vengono registrate e archiviate digitalmente.

Determinare le proprietà psicometriche di FTS analizzando convergenza e costrutto validità/reattività in relazione a FPS-R e CAS. Verranno impiegate statistiche comparative, ma l'esatto metodo statistico da utilizzare sarà determinato in una fase successiva e in collaborazione con uno statistico. Verrà determinata anche l'affidabilità, anche se non una misura di validità ma una condizione per la validità di uno strumento.

CONOSCENZA ACQUISITA È diventata evidente la necessità di un mezzo facilmente disponibile e valido per i bambini per dare voce alle loro esperienze di dolore. La valutazione delle proprietà psicometriche della Faces Thermometer Scale (FTS) e quindi la convalida di una nuova scala digitale per la misurazione del dolore nei bambini e negli adolescenti fornirà a dentisti e ricercatori un tale strumento.