Validering av ansikts termometerskala (FTS)

BAKGRUNN Smerte er en personlig opplevelse påvirket av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer. Smerte er mer enn summen av aktivitet i sensoriske nevroner og er derfor forskjellig fra nocisepsjon (Raja et al., 2020). Smerter på grunn av tannbehandlinger og prosedyrer rapporteres ofte av barn og ungdom (Ghanei et al., 2018). Tannbehandlinger som gir opphav til smerte anses som en sterkt medvirkende faktor i utviklingen av Dental Fear and Anxiety (DFA) og Dental Behavioural Management Problems (DBMP) hos barn (Klingberg et al., 1994; Radaal et al., 2002). Flere studier har pekt på at fagfolk undervurderer smerte sammenlignet med opplevd smerte som rapportert av barn selv (Beyer et al., 1990; Versloot et al., 2004). Selvrapporteringsverktøy brukes sjelden til å måle smerte i kliniske omgivelser, og nekter barnepasienter muligheten til å kommunisere sine smerteopplevelser. En studie viste at validerte smertemålingsverktøy ble brukt i bare 19 % av tilfellene i behandling etter anestesi (Hetland Smeland et al., 2018). Disse funnene peker på viktigheten av å la barn rapportere sine egne smerteopplevelser ved hjelp av validerte verktøy som er lett tilgjengelige og som også barn er villige til å bruke.

Etter hvert som hverdagen blir stadig mer digital gjennom bruk av internett og mobile enheter, har behovet for et gyldig og pålitelig digitalt selvrapporterende smertetiltak blitt tydelig. Bruken av et digitalt verktøy vil også gi muligheter for smertemåling i sanntid og styrke barn og unge i å gjøre smerten deres hørt og forstått, noe som letter smertebehandling i døgnbehandlingen så vel som utenfor den kliniske settingen. Analoge skalaer og verktøy som tidligere ble brukt til å måle smerte er ikke direkte overførbare til et digitalt format. Digitale verktøy foretrekkes også av barn selv fremfor papirversjoner i samme skala. (Wood et al., 2011) The Faces Thermometer Scale (FTS) er et nyutviklet digitalt selvrapporteringsverktøy for å vurdere intensiteten av barn og unges smerte. FTS bruker en 0 til 10 metrikk, 0 representerer ingen smerte og 10 indikerer mye smerte. Hver enkelt metrikk på den numeriske skalaen er assosiert med et ansikt og en farge. FTS er en del av og tilgjengelig gjennom mobilapplikasjonen Pictorial Support in Person-Centred Care for Children (PicPecc), som kan lastes ned fra App Store eller Google Play.

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Hicks et al., 2001) og Color Analog Scale (CAS) (McGrath et al., 1996) er to hyppig brukte og etablerte analoge selvrapporteringsverktøy som brukes i forskjellige innstillinger for å måle smerter hos barn og ungdom. FPS-R og CAS har tidligere vist konvergent og diskriminerende validitet, bortsett fra for barn under 7 år (Tsze et al., 2013). Den samme studien viste god responsivitet og pålitelighet for begge verktøyene. FPS-R og CAS vil bli brukt til å evaluere de psykometriske egenskapene til FTS.

Målet med denne studien er å evaluere validiteten og reliabiliteten til det nyutviklede digitale FTS-verktøyet for å måle barns smerte. Hypotesene for denne studien er:

FTS viser en akseptabel konvergent validitet i måling av smerte hos barn i alderen 8-17 år, i forhold til FPS-R og CAS.

FTS viser akseptabel konstruktiv validitet i måling av smerte hos barn i alderen 8-17 år i forhold til FPS-R og CAS.

FTS er pålitelig å bruke for smertemåling hos barn i alderen 8-17 år.

METODE Et påfølgende utvalg av barn og ungdom mellom 8 og 17 år og oppfyller de overordnede inklusjonskriteriene inviteres til å delta i studien. Utvalget er tatt fra pasienter som besøker pediatrisk allmenntannlegepraksis ved Odontologisk fakultet ved Malmö universitet. Etter inkludering deles deltakerne (N=150) inn i fire grupper (ingen smerte, akutte smerter, prosedyresmerter eller postoperative smerter/smerter etter operasjon) avhengig av tilstedeværelse av smerte ved inklusjon og hvilken type prosedyre deltakerne er planlagt til. Avhengig av disse faktorene blir deltakerne spurt om smerteopplevelse mellom to til seks ganger under besøket, ved å bruke alle tre skalaene hver gang i en randomisert rekkefølge. Før førstegangsbruk blir deltakerne introdusert for hvert av verktøyene og gjort kjent med bruken av hver skala. FPS-R og CAS målinger registreres manuelt mens smertemål på FTS registreres digitalt og lagres.

Vi vil bestemme de psykometriske egenskapene til FTS ved å analysere konvergent og konstruere validitet/responsivitet i forhold til FPS-R og CAS. Sammenlignende statistikk vil bli benyttet, men den nøyaktige statistiske metoden som skal brukes vil bli bestemt på et senere tidspunkt og i samarbeid med en statistiker. Reliabilitet vil også bli bestemt, selv om det ikke er et mål på validitet, men en betingelse for at et verktøy skal være gyldig.

KUNNSKAPSVINSTER Behovet for et lett tilgjengelig og gyldig middel for barn å gi stemme til sine smerteopplevelser har blitt tydelig. Evaluering av de psykometriske egenskapene til Faces Thermometer Scale (FTS) og dermed validering av en ny digital skala for måling av smerte hos barn og ungdom vil gi tannleger og forskere et slikt verktøy.